对透析患者来说，透析本是维持生命的重要治疗手段，但透析后血压像“过山车”般忽高忽低，却成了不少人的困扰。血压过高可能引发脑出血、心力衰竭；血压过低又会导致头晕、休克。透析后血压波动常见但可控。了解原因、采取科学应对方法、积极配合治疗与自我管理，透析患者可稳住血压，减少健康风险、提高生活质量。

　　透析后血压波动谁在“捣乱”？透析后血压出现剧烈波动，是多种因素共同作用的结果，了解这些原因，才能“对症下药”。脱水过多或速度过快。透析的重要目的之一是清除体内多余水分，但脱水总量过多或速度过快会致血容量急剧减少，如同给气球快速放气会迅速瘪下去一样。血管内血液量减少，血压便会下降。有患者一次透析脱水4公斤，结束起身时突然头晕目眩，血压从透析前的140/90mmHg骤降至80/50mmHg。透析过程中电解质紊乱。透析时，患者体内钠、钾、钙等离子浓度会改变。钠离子对维持血容量和血压稳定很重要，透析液钠浓度设置不合理，血钠过低会使血管张力下降、血压降低；血钠升高则可能引发高血压。另外，高钾血症或低钾血症会影响心肌正常功能，导致血压波动。血管收缩功能异常。长期透析患者的血管壁弹性和收缩功能可能受影响。正常时，血容量减少，血管收缩维持血压稳定，但透析患者血管收缩功能或有障碍，无法及时调整，导致低血压。此外，自主神经功能紊乱会干扰血管正常调节，使血压难以稳定。降压药物使用不当。部分患者在透析前后没有合理调整降压药物的使用。透析前服用了强效降压药，透析过程中又脱水，双重作用下可能导致血压过度降低；而透析后血压升高时，盲目加大降压药量，又可能引发后续血压过低，形成恶性循环。

　　血压波动的危害：不可忽视的健康隐患。透析后血压频繁波动，会对身体多个重要器官造成损害。血压骤降会导致肾脏、大脑等重要器官供血不足，引发急性肾损伤、脑梗死等严重后果；而血压长期过高，则会增加心脏负担，导致左心室肥厚，甚至诱发心力衰竭，还会使脑血管破裂的风险大大增加。长期的血压不稳定，还会加速动脉粥样硬化的进程，进一步威胁患者的生命健康。

　　稳住血压有妙招。精准控制脱水量和速度。透析患者应定期评估自己的干体重，避免脱水过多。一般来说，每次透析的脱水量不宜超过体重的5%，对于老年患者或心血管功能较差的患者，脱水量应控制得更低。同时，控制脱水速度也很关键。例如，一位体重60kg的患者，每小时脱水量不宜超过600ml。合理调整透析液成分。医生会根据患者的具体情况，调整透析液中的钠、钾等电解质浓度。对于容易出现低血压的患者，适当提高透析液钠浓度，有助于维持血容量和血压稳定；而对于高血压患者，则可能需要调整透析液成分，促进多余钠的排出。患者应积极配合医生，定期复查电解质指标，为调整透析方案提供依据。科学管理降压药物。透析患者的降压药物使用需格外谨慎。在透析前，可根据血压情况，适当减少或暂停降压药物；透析后，待血压稳定一段时间后，再在医生的指导下恢复用药。同时，避免自行更换降压药物的种类或剂量，如有血压波动情况，及时与医生沟通，制定个性化的用药方案。饮食与生活方式调节。透析患者应严格控制水分摄入，每天的饮水量一般为前一天尿量加500ml，避免因饮水过多导致透析时脱水量过大。饮食上，限制钠盐摄入，每天不超过3克，以减轻水钠潴留对血压的影响。此外，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累；适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于增强血管弹性和改善自主神经功能，但要注意运动强度和时间，避免在透析前后进行剧烈运动。加强血压监测与记录。患者应每天定时测量血压，尤其是透析前后，并做好详细记录。记录内容包括测量时间、血压数值、有无不适症状等。通过长期的血压监测记录，患者和医生可以更清晰地了解血压变化规律，及时发现问题并调整治疗方案。