□灵山县人民医院　谢德友

　　我们的消化道就像一条长长的、蜿蜒曲折的管道，从口腔开始，经过食管、胃、小肠、大肠，最后到肛门。这条管道承担着食物的摄取、消化、吸收以及残渣排出的重要使命。消化道穿孔是指由各种原因导致的，从食管到直肠肛管的某段出现破损穿孔的疾病。

　　消化道穿孔常见症状。（一）腹痛。消化道穿孔会使消化道内容物溢出到腹腔，消化液产生化学刺激与腐蚀，进而继发腹腔感染，这就会引发剧烈腹痛。上消化道穿孔患者的疼痛往往较为明显，腹痛呈持续性，像刀割一样，并且会迅速从穿孔部位扩散至全腹。（二）恶心、呕吐。患者上腹部有不适感时，可能会吐出胃内容物，这是上消化道穿孔常见的症状。（三）腹胀。患者有时会感到腹部膨隆，有“胀胀的”不舒服感觉。（四）发热。患者体温超过38℃，在体温上升时会有怕冷、口唇苍白、全身哆嗦等表现，这是下消化道穿孔的常见症状，因为肠道内细菌较多，穿孔后更易发生感染。（五）休克。会表现为持续性低血压、面色苍白、心慌气促、四肢湿冷等情况。

　　消化道穿孔的危害。若未能及时接受治疗，随着病情的发展，患者的症状可能会加重，这会严重干扰患者的正常生活。而且还可能引发急性腹膜炎、肠梗阻、多器官衰竭等并发症，甚至会出现休克这种严重状况，从而危及患者的生命。要是及时接受正规的治疗，患者的症状就会得到缓解，大部分患者能够被治愈，通常不会留下后遗症，也不会对患者的正常生活以及寿命产生影响。

　　治疗手段。消化道穿孔目前主要采用手术治疗和药物治疗。（一）药物治疗。其一为抗生素治疗，其目的在于控制感染。在众多药物中，像头孢呋辛、青霉素等是比较常用的抗生素。其二是抗酸治疗，这种治疗旨在抑制胃酸分泌，从而减少胃酸对胃黏膜（特别是穿孔部位）的损伤，这种治疗方式比较适用于上消化道穿孔的患者。常见的药物有西咪替丁、盐酸雷尼替丁、奥美拉唑等。其三是补液治疗，它的主要目的是维持患者体内的酸碱平衡，其中平衡盐溶液是常用的补液药物。（二）手术治疗。腹腔镜下缝合手术。该手术的目的是借助腹腔镜来清除患者腹腔里的消化道内容物和积液，并且对穿孔处进行缝合。在手术后，患者需要禁食，并且要进行营养支持，例如通过静脉予以脂肪乳、氨基酸等治疗。这样做是为了避免食物通过尚未吻合的伤口漏入腹腔，或者防止分泌消化液进一步刺激伤口，从而避免病情加重。

　　患者日常注意事项。（一）观察病情。本病存在复发的可能性。如果再次出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，此时患者必须及时前往医院就医，以便尽早进行诊断和治疗，防止病情进一步恶化。（二）复查。无论是在治疗期间还是治疗结束之后，患者都需要定期到医院进行复查。通常情况下，会在治疗后的1周进行复查，复查时可能需要进行内镜检查。不过，由于每位患者的疾病状况存在差异，所以具体的复查规律以及需要进行的检查项目，都要严格遵从医生的嘱咐，这样才能确保对病情的准确把握，及时发现可能存在的问题。（三）饮食安排。在治疗期间，患者的饮食应以清淡为主，多食用温热且容易消化的食物，这样可以避免加重胃部的消化负担。要特别注意避免进食过于辛辣、刺激性强的食物，也要避免饮用含酒精的饮料。同时，日常饮食的卫生也不容忽视，否则可能导致疾病加重或者复发。当疾病痊愈之后，可以适当食用富含营养物质的食物，从而增强身体的抵抗力。此外，患者还需戒烟戒酒。（四）大小便管理。保持大便通畅，避免用力排便。如果出现大便干燥或者排便困难的情况，应该在医生的指导下使用软化大便的药物，例如乳果糖等。

　　消化道穿孔是一种严重的疾病，如果不及时治疗，就会使我们正常的消化道“通道”变成充满危险的“隧道”，给患者带来巨大的痛苦和生命威胁。了解消化道穿孔的相关知识，有助于我们更好地应对这种疾病。