农药中毒是指误服、自杀或长时间接触农药引起的中毒反应，其严重程度与农药种类、剂量及接触时间密切相关。目前最常见的农药中毒包括杀虫剂（如有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类）、除草剂（如百草枯）和杀鼠剂（如抗凝血类灭鼠药）。不同农药中毒的临床表现各异，但若不及时救治，均可导致严重并发症，如酸中毒、低钾血症、心律失常、脑水肿，甚至呼吸循环衰竭而死亡。

　　各类农药中毒的典型症状。杀虫剂中毒表现。有机磷农药中毒具有典型的毒蕈碱样和烟碱样症状，患者出现流泪、口吐白沫、瞳孔缩小如针尖、大汗淋漓、肌纤维颤动，严重者可出现支气管痉挛和心律失常。有机氯农药中毒则以头痛头晕、畏光流泪、面部感觉异常为特征。拟除虫菊酯类中毒常表现为流涎、肌束震颤、肢体麻木，重症患者可陷入昏迷。除草剂与杀鼠剂中毒特征。百草枯中毒最危险，口服后立即出现口腔烧灼感、黏膜糜烂，随后出现多器官损伤，特征性表现为进行性肺纤维化。抗凝血类灭鼠药中毒则以全身出血倾向为特点，表现为皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血，严重者可出现消化道大出血。

　　现场急救：争分夺秒的黄金时间。脱离毒源。首先要确保自身安全，避免成为第二个受害者。其次立刻拨打120，迅速将患者移至通风处，对于皮肤接触者，应立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位至少15分钟。保留毒物证据。收集或拍下患者身边可能与中毒相关的东西，像药瓶、残留液体、食物等，这有助于医生判断中毒类型。紧急处置。意识清醒的口服中毒者可催吐（禁用于腐蚀性毒物如百草枯），特别要注意的是，当患者出现心跳呼吸骤停时，必须立即进行心肺复苏。快速转运。即使症状轻微也需立即送医，某些毒物（如百草枯）有延迟毒性。

　　医院抢救：三位一体的解毒策略。毒物清除技术。洗胃是口服中毒的核心措施，需在服毒后6小时内进行，使用温盐水反复冲洗直至无农药气味。配合活性炭吸附（每2到4小时重复给药）和导泻（常用硫酸镁）形成“洗——吸——排”三位一体清除方案。皮肤污染者需持续冲洗15分钟以上。血液净化技术。对于中重度中毒患者，血液灌流（HP）是最有效的解毒手段之一。这项技术通过特殊吸附装置直接清除血液中的毒物，尤其对有机磷、百草枯等蛋白结合率高的毒物效果显著。在合并肾功能衰竭时，则需要采用连续性血液净化（CRRT）治疗。值得注意的是，百草枯中毒患者应在24小时内开始血液净化，否则随着时间推移，治疗效果会大幅下降。特效解毒剂应用。针对不同农药，临床使用特定的解毒剂。有机磷中毒：阿托品联合氯解磷定；抗凝血灭鼠药中毒：维生素K1静脉滴注；百草枯中毒：大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。所有解毒治疗必须遵循“早期、足量、足疗程”原则。

　　重症支持治疗的关键环节。呼吸支持：出现呼吸肌麻痹需立即气管插管，使用呼吸机辅助通气。对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，需采用保护性通气策略。循环维持：合理使用血管活性药物维持血压，保证重要脏器灌注。内环境稳定：密切监测并纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，特别注意预防低钾血症。器官保护：使用抗氧化剂减轻氧化损伤，质子泵抑制剂预防应激性溃疡。

　　康复管理与预防复发。急性期过后，患者仍需密切观察：百草枯中毒者需定期复查肺部CT，监测肺纤维化进展；有机磷中毒者要警惕迟发性神经病变（2-4周后出现）；抗凝血灭鼠药中毒者需监测凝血功能至完全正常；饮食应从流质逐步过渡，避免辛辣刺激。所有患者都应接受心理评估，特别是对自杀患者要进行心理干预。预防方面，务必妥善保管农药，使用时做好个人防护。

　　农药中毒救治是与死神赛跑的过程，早期识别、规范洗胃和适时血液净化是抢救成功的三大支柱。记住：任何农药接触都不容忽视，及时就医才能赢得生机。