□湖南省邵阳市新宁县人民医院消毒供应中心　肖金蓉

　　髋关节置换术虽能有效缓解疼痛、改善行走能力，但术后康复才是真正“走回生活”的关键一步。从术后第一天起，科学的康复动作与安全的生活习惯密不可分。现为您详细梳理各阶段的恢复动作及日常注意事项，帮助您更稳更快地迈向健康新生活。

　　术后不同阶段的关键动作。（一）术后第一周：卧床期基本动作。髋关节置换术后初始七日构成重要恢复窗口，卧床阶段基础训练需优先展开，该阶段核心价值在于提升血液循环效率、减少并发症发生概率。①术后1到3天。术后6小时开始进行踝泵运动，即用力背伸和跖屈踝关节，每小时10到15次，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。进行股四头肌等长收缩训练，即用力收缩大腿前方肌肉，持续5-10秒后放松，每组10到15次，每天进行3到4组。②术后4到7天。在医生的指导下，逐步增加髋关节的活动范围。可进行髋关节屈伸练习，如在护理人员的协助下，将床头摇起，使髋关节屈曲不超过60°。继续加强股四头肌和臀肌的力量训练，可采用直腿抬高练习，取仰卧位，伸直膝关节缓慢抬起下肢，离床面约30°，保持5到10秒后放下，每组10到15次，每天3到4组。（二）术后2到4周：站立与初步行走训练。术后2到4周是从卧床转换至正常活动的重要阶段，此刻应在专业人员指导下循序进行站立与开始行走练习，宜用助行器协助站立，保持身体稳定，降低跌倒风险，持续练习直腿抬高与脚尖轻触地面动作，有利于增强腿部力量、平衡能力，可启动短时、频繁的平坦地面行走，自室内小范围活动逐渐转换至户外，练习中姿势应缓慢、节奏稳定，务请注意：此期仍需避免交叉双腿、深蹲及身体旋转等运动，防止髋关节受力错误或假体脱位，保证康复顺利进行。（三）术后4到12周：恢复期动作。术后4到12周进入功能恢复期，可在医生指导下逐步增强髋关节的稳定性与协调性。此阶段建议开始平衡训练，如在墙边或扶手旁进行单腿站立，提升身体控制力。可进行楼梯练习，上下楼时务必使用护栏辅助，循序渐进。加强关节灵活度，可练习髋关节主动屈伸与外展动作，增强活动范围。同时可引入轻度力量训练，如使用弹力带进行腿部外展、抬腿等练习，提升肌力。训练过程中应避免急速发力和高冲击运动，保持动作缓慢、稳定，巩固术后成果。（四）术后3个月以上：功能性恢复阶段。术后3个月以上进入功能性恢复阶段，主要着眼于恢复日常活动能力与全身协调，能够开展日常动作模仿练习，反复训练坐下起立、转身取物等动作提高实用能力，鼓励进行有氧运动，慢走或固定自行车有助于提高心肺功能持久性与下肢持久力，涉及力量时，可以逐渐增加负荷，负重抬腿、阻力训练等保持髋关节稳定性与肌肉协调，整个阶段应以“恢复实用功能”为目的。

　　日常生活注意事项。（一）选择高坐椅、加高马桶，避免屈髋过度。术后坐下需控制髋关节弯曲幅度，高椅面和升高的马桶坐垫可维持膝部低于骨盆高度，躯干保持直立状态，沙发及软垫类座椅易引发关节前屈超过直角，增加假体位移概率。借助长柄鞋拔或专用穿鞋器可减少前倾动作，足部接触宽口鞋具既降低操作难度，又能压缩弯腰时长，减少术后髋区承受的杠杆应力，规避非必要力学压迫。（二）睡姿调整：仰卧与患侧向上体位。保持合理睡姿可促进术后康复，推荐仰卧为主，侧卧时保持患侧朝上，双膝间夹入枕头维持对称体位，禁止下肢交叉或内旋动作。杜绝俯卧位及术侧向下的睡姿，此类体态易引发髋关节扭转应力。（三）防跌管理：环境优化与器械支持。防范跌倒为术后康复期核心风险，居家环境需保障地面干燥防滑处理，重点区域包括卫浴间及厨房操作区。夜间活动区域确保充足照明，增设小夜灯辅助，清除地面障碍物如电线、杂物，视需求安装安全扶手，移动时借助助行器械。