□湖南省永州市祁阳市永州百岁门李氏骨科医院　伍维艳

　　对老年人来说，一次看似轻微的跌倒，可能会引发“连锁反应”——股骨颈骨折就是常见的“致命伤”。这种骨折愈合慢、并发症多，甚至会影响寿命。做好预防跌倒和科学护理，能为老年人的髋部撑起“保护伞”。

　　跌倒：老年人髋部的“隐形陷阱”。股骨颈在大腿根部，是连接股骨头和股骨干的“脆弱地带”。老年人因骨骼钙质流失、肌肉力量减弱，跌倒髋部着地易骨折。数据显示，65岁以上老人跌倒后，股骨颈骨折发生率达20%，且女性多于男性。股骨颈骨折危害大，患者骨折后需长期卧床，易引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症，约30%患者因并发症去世，康复者中也有不少人失去独立行走能力。所以，预防跌倒比骨折治疗更重要。

　　筑牢防线：这样做能减少跌倒风险。家里是老年人跌倒高发地，做以下改动可降低风险：在客厅、卧室（尤其床边）、卫生间马桶旁和淋浴区安装能承受至少80公斤重量的扶手；保持地面干燥，浴室铺防滑垫，门口不设门槛，固定地毯边缘；保证室内光线充足，夜间在走廊、卧室装感应灯，亮度以看清路面又不刺眼为宜；收纳好电线、网线，避免在地面拖曳，将常用物品放伸手可及处，防止攀爬或弯腰捡拾。老年人肌肉力量衰退易跌倒，坚持温和锻炼可增强平衡能力。每天做“靠墙静蹲”，背部贴墙、脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝盖呈90°，保持10到15秒，重复5到10次，以增强腿部肌肉。练习“单腿站立”，扶椅单腿站10秒后换腿，渐增至30秒，提高平衡能力（家人需在旁保护）。此外，每天散步20到30分钟，选平坦路面，穿防滑鞋，勿穿拖鞋或高跟鞋外出。很多老人跌倒受疾病或药物影响。高血压、糖尿病患者需定期测血压血糖，防头晕、低血糖致跌倒；服降压药、安眠药、利尿剂的老人，起床先坐30秒再站起，防直立性低血压。视力、听力下降老人应及时佩戴眼镜、助听器，定期检查，避免因看不清路、听不清声音跌倒。

　　骨折之后：科学护理避免二次伤害。股骨颈骨折多采用人工关节置换或内固定手术，术后护理直接影响恢复。体位管理：术后6到8周内，患肢保持外展中立位（双腿间夹枕头），避免盘腿、患侧在下侧卧，以防假体脱位。卧床时可适当翻身，需家人协助保持身体成直线，避免髋部扭曲。伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，若出现红肿、渗液、发热，及时告知医生。术后1到2周拆线，拆线后仍要避免沾水，直至伤口完全愈合。疼痛管理：术后疼痛可遵医嘱用止痛药，不要强忍疼痛不敢活动。疼痛缓解后，在康复师指导下做踝泵运动（勾脚、伸脚），预防深静脉血栓。

　　康复训练“循序渐进”。术后1到3天，锻炼目的为恢复肌肉力量、促进下肢血液循环、防血栓。抬高下肢促血液回流，同时做屈伸踝关节、健侧肢体屈髋屈膝收缩肌肉练习。术后3到4天，开始卧位髋关节活动，增加活动度，每天做股四头肌收缩、直腿抬高、屈伸髋膝关节练习。术后5到7天，延续前阶段练习，增加坐位和站立位练习，使髋关节主动屈曲达90°，坐下屈髋不超90°，进行站立抬腿、髋关节后伸和外展练习，逐步扶助行器或拐杖下地行走。防褥疮，每2小时帮老人翻身，用软枕垫背部、臀部，保持皮肤清洁干燥，骨突部位涂润肤霜；防肺炎，每天协助老人拍背3到4次（空心掌从下往上拍），鼓励深呼吸、咳嗽，有痰及时咳出，无法自主排痰用祛痰药；防血栓，除踝泵运动，可穿医用弹力袜，遵医嘱用抗凝药，观察下肢是否肿胀、皮肤温度是否异常，异常及时就医。

　　家人关爱：护理中的“暖心细节”。术后多吃含蛋白质、钙的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品、牛奶，每天晒太阳15到20分钟（避开正午）促进钙吸收；避免辛辣、油腻食物防便秘，可多吃蔬果，必要时用缓泻剂。老人可能因行动不便焦虑，家人应多陪伴聊天，鼓励参与简单家务如折叠衣服增强自信。术后1个月、3个月、6个月拍X线片复查，了解骨折愈合情况并及时调整康复计划。