慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病。中医理论将其归属于肺胀、喘证、痰饮等范畴。本文将从中医角度探讨COPD的护理方法。

　　中医对COPD的认识。中医理论认为COPD病机主要涉及肺、脾、肾三脏功能失调。外感六淫邪气侵袭肺卫，或饮食不节、劳倦过度损伤脾胃，或情志不畅影响气机运行，均可导致肺失宣降、脾失健运、肾不纳气的病理变化。肺主气司呼吸功能失常则气机壅滞；脾为生痰之源，运化失职则水湿停聚成痰；肾主纳气功能衰退则气不归根。三者相互影响，形成痰浊壅肺、气机阻滞的病理状态。临床上常见痰浊阻肺型，表现为咳嗽痰多、胸闷气促；肺脾气虚型，症见气短乏力、食少便溏；肺肾两虚型，多见喘息气促、腰膝酸软等。治疗需辨证施治，注重调理三脏功能，兼顾祛痰化饮、宣肺平喘等治法。

　　中医辨证施护要点。（一）痰浊阻肺型。患者主要表现为咳嗽伴白色黏痰、胸闷气促，舌苔白腻。护理重点在于促进痰液排出，改善呼吸道通气功能。建议采取背部叩击排痰法，操作时手掌呈杯状，由下至上、由外向内轻叩背部，每日2到3次。指导患者掌握有效咳嗽技巧：深吸气后屏气2秒，然后用力咳嗽2到3次。必要时可配合雾化吸入治疗以稀释痰液。保持室内空气流通，温度适宜，湿度维持在50%到60%。患者每日饮水量不少于1500ml，帮助稀释痰液。注意观察痰液性状变化，如出现黄脓痰或发热应及时就医。（二）肺脾气虚型。患者主要表现为气短乏力、咳嗽无力、自汗恶风、纳差便溏等，证属肺脾气虚。护理应以补益肺脾、增强体质为原则。日常需注意保暖防寒，避免受凉感冒；合理安排作息，避免过度劳累；饮食宜清淡易消化，少食多餐，忌食生冷油腻。可配合艾灸疗法，选取足三里、肺俞等穴位进行温灸，每次15到20分钟，以健脾益肺、扶助正气。同时鼓励患者适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，循序渐进增强体质。（三）肺肾两虚型。患者表现为呼吸急促、动则气喘，伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。护理应以温补肾阳、纳气平喘为原则。日常需保证充足休息，严格避免剧烈活动以免耗伤元气。建议采用中医外治法，选取肾俞穴和命门穴贴敷，每日1次，每次4到6小时。注意保持室内温暖，避免受凉。饮食宜温补，可适量食用核桃、羊肉等温肾助阳之品。

　　饮食调养。（一）饮食原则。饮食宜清淡易消化且营养均衡。痰湿体质者需减少油腻甜食；气虚者可适量进补；阳虚者应以温补为主。注意根据体质调整膳食结构，保持营养摄入适度。（二）食疗方案。痰浊阻肺型：萝卜、杏仁和陈皮都具有化痰功效。推荐杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克，加水煮成粥食用。此粥能润肺止咳，适合痰多咳嗽者食用。注意杏仁需煮熟食用，避免生食。肺脾气虚型：山药、莲子、大枣等食材具有补益功效。推荐山药粥：取30克山药与50克粳米同煮成粥，营养丰富，易于消化吸收。此粥品适合日常滋补，制作简单，老少皆宜。肺肾两虚型：核桃、枸杞和黑芝麻具有补肾功效。推荐核桃粥：取核桃仁15克与粳米50克一同煮粥食用。注意控制食用量，避免过量摄入。（三）饮食禁忌。忌食生冷食物，以免损伤脾胃阳气；避免辛辣刺激性食物，防止加重内热；严格戒烟限酒，减少对消化系统的刺激；控制食盐摄入量，每日不超过6克，预防高血压；饮食宜七分饱，避免暴饮暴食加重胃肠负担。建议养成规律的饮食习惯，细嚼慢咽，保持饮食清淡均衡。

　　中医特色疗法。中药内服：根据辨证分型选用方剂。肺气虚用玉屏风散，脾虚痰湿用六君子汤，肾不纳气用金匮肾气丸。常用中药如黄芪、党参、白术补益肺脾，半夏、陈皮化痰，丹参、川芎活血化瘀。针灸疗法：取穴肺俞、定喘、膻中、足三里等，每周3次，10次为一疗程。可调节免疫功能，改善通气功能。穴位贴敷：夏季三伏天采用白芥子、细辛等药物研末调敷于肺俞、膏肓等穴位，通过药物渗透刺激经络，达到温阳散寒、化痰平喘之效。拔罐疗法：在背部膀胱经走罐，重点刺激肺俞、脾俞等穴位，促进气血运行，改善肺部循环。刮痧手太阴肺经：首先让患者取坐位或仰卧位，暴露上肢内侧前缘。使用刮痧板蘸取适量介质（如刮痧油或凡士林），沿手太阴肺经循行路线（从胸部中府穴开始，经云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺至拇指少商穴）进行单向刮拭。刮痧力度以患者能耐受为度，采用均匀适度的压力，每个部位刮拭20到30次，重点穴位可适当增加刮拭次数。刮痧角度保持45度左右，方向始终由上向下。操作时注意观察皮肤反应，出现红色或紫红色痧点即可停止。每周治疗2到3次，10次为一个疗程。刮痧后注意保暖，避免受凉。呼吸导引：练习八段锦、六字诀等传统功法，配合腹式呼吸训练，增强膈肌力量，改善肺功能。

　　运动康复。有氧训练：建议每周3到5次，每次20到30分钟。推荐快走、骑自行车或游泳，强度控制在能说话但稍感吃力的程度。呼吸训练：腹式呼吸练习：仰卧屈膝，一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时缩唇缓慢吐气。每天2到3次，每次5到10分钟。力量训练：每周2到3次，使用弹力带或小哑铃进行上肢训练，如侧平举、弯举等，每组8到12次，做2到3组。下肢可练习靠墙静蹲或提踵。日常活动：建议分次完成家务，活动时配合缩唇呼吸。