□北流市人民医院　唐兰英

　　白内障手术就像给浑浊的“镜头”换“新镜片”，而术前的眼部“清场”工作，直接决定了这场“精密工程”能否顺利进行，也是守护手术安全、减少并发症的关键环节，每一个步骤都关乎术后能否重获清晰视野。

　　眼部清洁：给手术提供“无菌战场”。眼睛是人体最娇嫩的器官之一，其结膜囊内存在着葡萄球菌、链球菌等正常菌群，在健康状态下它们与人体和平共处，但手术会打破眼部的防御屏障，这些菌群就可能成为引发感染的“元凶”。临床研究表明，术前清洁不彻底，术后眼内炎的发生率会增加3到5倍，而眼内炎一旦发生，不仅会导致视力急剧下降，严重时甚至需要摘除眼球。（一）术前3天的基础清洁。需遵医使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），每天4次，每次1滴。药物能抑制结膜囊内细菌繁殖，将感染风险降至0.1%以下。滴药时应洗净双手，头后仰，拉开下眼睑，将药液滴入结膜囊内，避免瓶口接触眼睛造成污染。（二）手术当天的深度清洁。晨起后，要用无菌生理盐水或医生指定的眼部冲洗液冲洗眼睑及睫毛根部，仔细清除夜间分泌的油脂、污垢和脱落的睫毛。如果睫毛较长或杂乱，医生可能会进行睫毛修剪，以减少细菌附着。进入手术室后，医护人员会用碘伏对眼部周围皮肤进行严格消毒，消毒范围从眉毛上方1厘米到脸颊下方1厘米，从内眼角到外眼角外侧2厘米，此时患者要配合闭眼，切勿转动眼球，防止消毒液进入眼内刺激结膜和角膜。（三）特殊情况的强化处理。若患者存在睑缘炎，表现为眼睑边缘发红、有鳞屑或脓点，需在术前1到2周进行治疗，可涂抹抗生素眼膏，每天2次，待炎症消退后再手术。患有慢性结膜炎的患者，除了使用抗生素滴眼液，可能还需要联合使用人工泪液，改善眼部微环境。合并倒睫的患者，术前需由医生拔除倒睫，避免手术中倒睫摩擦角膜，影响手术视野和角膜的完整性。

　　停药管理：扫清影响手术安全的“隐形障碍”。（一）抗凝药物的调整。长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药的患者，需提前7到10天咨询主治医生。医生会根据血栓风险评估是否停药或更换为低分子量肝素，避免术中出血过多影响操作。擅自停药可能引发心脑血管意外，务必严格遵医嘱。（二）激素类药物的管控。全身长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可能导致伤口愈合延迟，需提前告知医生用药史，以便调整手术方案。局部使用激素类滴眼液者，需在术前3天停用，防止眼压波动。（三）其他禁忌药物。含麻黄碱、肾上腺素的滴鼻剂或口服药可能升高眼压，术前1周需暂停使用。糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，术前无需停用降糖药，但需密切监测血糖变化。

　　“清场”不到位的风险：小疏忽可能酿大麻烦。临床数据显示，术前清洁不彻底导致的感染发生率虽仅0.3%，但一旦发生，70%的患者视力会降至0.1以下。某三甲医院曾收治一例因术前未规范使用抗生素滴眼液的患者，术后3天出现眼内炎，虽经紧急抢救保住眼球，但视力永久丧失。此外，未及时停用抗凝药可能导致术中虹膜出血，延长手术时间；血糖控制不佳则会增加伤口感染和愈合不良的概率。这些风险并非个例，而是临床中必须严防的“手术雷区”。

　　术前准备的“加分项”：细节决定康复速度。除了清洁和停药，以下准备措施也能确保手术更加顺利：术前一天需保证充足睡眠，避免因熬夜导致的结膜充血；手术当天应避免化妆、不佩戴首饰，并穿着宽松衣物，以减少眼部接触污染物的风险；高血压患者术前可正常服用降压药，务必将血压稳定控制在160/100mmHg以下。

　　白内障手术的成功，60%取决于医生技术，40%依赖术前准备。做好眼睛“清场”，既是对手术安全的保障，也是术后快速恢复光明的前提。请记住：每一个看似琐碎的步骤，都是在为清晰视野铺路。术前主动与医生沟通用药史和眼部情况，严格执行准备流程，才能让“换镜”之旅少走弯路。