□沂水县龙家圈街道社区卫生服务中心　代文生

　　在快节奏、高压力的现代生活中，消化系统疾病的发病率逐年上升，其中，胃食管反流病（GERD）已成为一种常见却常被忽视的健康问题。许多人在日常生活中都曾经历过胸口灼热、反酸等不适，但往往将其视为“小毛病”而不予重视。事实上，长期反复发作的胃食管反流不仅影响生活质量，还可能引发一系列严重并发症，如慢性食管炎、Barrett食管，甚至增加罹患食管癌的风险。

　　什么是胃食管反流病（GERD）？胃食管反流病是一种由于胃内容物异常反流入食管而引起的慢性疾病。正常情况下，食物在进入胃部后，会被胃酸和消化酶分解消化，而位于食管与胃连接处的下食管括约肌（LES）会起到“阀门”作用，防止胃内容物逆流回食管。然而，在GERD患者中，这一括约肌的功能减弱或松弛过度，导致胃酸、胆汁或其他胃内容物频繁反流至食管，刺激食管黏膜，引发一系列不适症状。GERD并非简单的偶发性反酸现象，而是一种持续性的病理状态。偶尔的胃酸反流是很多人都会经历的生理现象，通常不会造成严重后果；而GERD的特点是症状反复发作，每周至少发生数次，并可能伴随食管黏膜的损伤。根据临床表现的不同，GERD可分为典型反流型、非典型反流型以及喉咽反流型等多种类型。典型反流型主要表现为烧心和反酸；非典型反流型则可能出现胸痛、咳嗽、声音嘶哑等症状；而喉咽反流型患者则更多表现为咽喉不适、清嗓频繁、异物感等。GERD不仅影响患者的日常生活质量，长期未得到有效控制还可能引发严重的并发症。例如，反复的胃酸刺激可导致食管炎、食管溃疡，甚至引起食管狭窄或出血；更为严重的是，部分患者可能发展为Barrett食管，这是一种癌前病变，显著增加罹患食管腺癌的风险。

　　胃食管反流病的主要症状。GERD最常见的临床表现是烧心和反酸。烧心是一种位于胸骨后方的灼热感，通常在餐后、弯腰或躺卧时加重，可持续数分钟至数小时。反酸则是指胃内容物反流至口腔或咽喉部，常伴有酸味或苦味，尤其在进食后或夜间平卧时更为明显。这两种症状被称为　GERD的典型症状，多数患者会在这些方面有较为明确的不适体验。除了上述典型症状之外，GERD还可能表现出一系列非典型的临床特征，这些症状往往容易被忽视或误诊为其他疾病。例如，部分患者会出现慢性咳嗽、声音嘶哑、喉咙异物感、频繁清嗓等症状，这是由于胃酸反流刺激喉部和气管所致。还有的患者会因胃酸刺激引发哮喘样发作，尤其是在夜间更为常见。此外，GERD　也可能导致牙齿腐蚀、口臭以及反复发作的咽炎或中耳炎等表现。值得注意的是，不同个体之间的症状表现可能存在较大差异，有些人仅表现为轻微不适，而另一些人则可能出现严重的疼痛和功能障碍。长期未治疗的GERD不仅影响生活质量，还可能导致食管黏膜受损，出现食管炎、溃疡、出血，甚至发展为食管狭窄或Barrett食管，后者是一种癌前病变，具有较高的恶变风险。

　　胃食管反流病的常见原因与诱因。胃食管反流病（GERD）的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括解剖结构异常、胃肠功能紊乱以及不良生活方式等。其中，下食管括约肌（LES）功能失调是最核心的发病机制。下食管括约肌是位于食管与胃连接处的一圈肌肉，正常情况下能防止胃内容物反流入食管。当其压力降低或出现一过性松弛时，胃酸和消化液便容易逆流至食管，引发炎症和症状。此外，食管裂孔疝也是导致GERD的重要解剖因素，这类患者由于部分胃体进入胸腔，破坏了正常的抗反流屏障，使反流更容易发生。除了生理结构问题，生活方式和饮食习惯在GERD的发生中也起着关键作用。高脂肪、辛辣刺激性食物、巧克力、咖啡、酒精等均可降低LES张力，诱发反流。暴饮暴食或餐后立即平卧也会增加胃内压力，促使胃内容物向上反流。吸烟不仅会削弱LES功能，还会减少唾液分泌，降低食管对酸性物质的清除能力，从而加重病情。某些药物的长期使用也可能诱发或加重GERD，如钙通道阻滞剂、硝酸盐类药物、抗胆碱能药、镇静剂等，这些药物可能通过放松下食管括约肌或影响胃排空而促进反流。