□北流市人民医院医学检验科　谢宗均

　　尿液是人体代谢的“液体名片”，每日约1.5升的产量精准反映肾脏功能状态，其色泽、气味等日常细节实为肾脏发出的健康密码。现代医学通过尿液分析技术，将尿液中的细胞、分子等微观信号转化为可量化的健康指标，为肾脏疾病早期筛查与健康管理提供关键依据，揭开这一“液体密码”是守护肾脏健康的重要一步。

　　尿液颜色：肾脏健康的“第一信号”。红色或粉红色：血尿的征兆，需区分“真性血尿”（红细胞进入尿液）和“假性血尿”（如食用甜菜根、火龙果或服用利福平等药物）。若伴随腰痛、尿频等症状，需警惕泌尿系结石、感染或肿瘤。深褐色或酱油色：常见于横纹肌溶解症（如剧烈运动后肌肉损伤）、溶血性疾病或严重肝脏疾病，提示肌红蛋白或血红蛋白大量进入尿液。乳白色浑浊：分为脓尿（白细胞增多，提示泌尿系感染）和乳糜尿（脂肪颗粒或淋巴液混入尿液，由丝虫病或肿瘤压迫淋巴管导致）。蓝色或绿色：极为罕见，可能与亚甲蓝等药物代谢或遗传性高钙血症相关。

　　尿液成分：显微镜下的“健康密码”。蛋白质（尿蛋白）：正常尿液中蛋白质含量极低（<150mg/24h），若持续出现蛋白尿，提示肾小球滤过膜损伤。微量白蛋白尿（30-300mg/24h）是糖尿病肾病、高血压肾病的早期标志，需结合血糖、血压管理。红细胞（血尿）：离心后尿沉渣中红细胞≥3个/HPF即为镜下血尿。若红细胞呈多变形（提示经肾小球滤过膜挤压），多见于肾炎；若以正常形态为主，需排查泌尿系结石、肿瘤或结核等非肾小球源性病因。白细胞（脓尿）：尿沉渣中白细胞≥5个/HPF提示泌尿系感染，结合细菌培养可明确病原菌（如大肠杆菌）。管型：尿液中的管型是蛋白质、细胞在肾小管内凝固形成的圆柱体。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎，颗粒管型提示慢性肾病，蜡样管型则见于肾衰竭终末期。

　　尿液理化性质：肾脏代谢的“调节器”。尿比重（SG）：反映肾脏浓缩功能，正常范围为1.015-1.025。尿比重持续<1.010提示肾小管浓缩功能障碍（如尿崩症、慢性肾衰竭），>1.030则提示脱水或糖尿病（高血糖导致渗透性利尿）。酸碱度（pH）：正常尿液pH为4.6-8.0，平均6.0。pH<5.5常见于酸中毒、痛风（尿酸结晶析出），pH>7.0则提示碱中毒或泌尿系感染（如变形杆菌分解尿素产生氨）。尿糖：正常尿糖阴性，若血糖>8.8mmol/L（肾糖阈）或肾小管重吸收功能受损，尿糖可呈阳性。需结合空腹血糖、糖化血红蛋白确诊糖尿病，并排查肾性糖尿（如范可尼综合征）。

　　尿液异常与疾病关联：从信号到诊断。泡沫尿：细小、密集且持久不消散的泡沫提示蛋白尿，需进一步检测24小时尿蛋白定量。若泡沫较大且易消散，可能与排尿速度过快或尿液浓缩有关。夜尿增多：夜间尿量>750ml或>白天尿量，提示肾小管浓缩功能减退，常见于高血压肾病、慢性间质性肾炎或前列腺增生。排尿困难：尿流变细、排尿中断或尿不尽感，需排查前列腺增生、膀胱结石或神经源性膀胱（如糖尿病、脊髓损伤）。

　　守护肾脏健康的“三步法”。日常观察：记录每日排尿次数、尿量及颜色变化；注意尿液中是否有沉淀物、血丝或异常气味（如烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒）。定期体检：每年至少1次尿常规检查，高危人群（糖尿病、高血压患者）需每3-6个月检测尿微量白蛋白；40岁以上人群建议每年行肾脏超声检查，排查囊肿、结石或肿瘤。健康管理：每日饮水量1500-2000ml，避免憋尿；低盐饮食（<5g/d），减少加工食品摄入；谨慎用药，避免长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。

　　结语。随着技术革新，尿液分析已从传统试纸检测迈入精准医学新纪元。通过检测尿液中的microRNA、外泌体等生物标志物，有望实现肾脏疾病的超早期预警与个性化干预，KIM-1蛋白可提前3年预警急性肾损伤，NGAL蛋白可快速诊断肾小管损伤。尿液虽微，却是肾脏健康的“晴雨表”，每一次排尿都是隐形的“自我体检”——关注尿液的色泽、泡沫、沉淀等细微变化，便是为肾脏健康筑起主动防御的第一道防线。