□梧州市工人医院产科　何和姬

　　26岁的孕妇郑女士被诊断为子痫前期，并且情况危急需要终止妊娠。她的丈夫十分不解：“妻子只是孕期胖了些，怎么就严重到需要终止妊娠了？”事实上，郑女士的水肿表现并非简单的孕期发胖，而是子痫前期身体发出的警报。

　　危险的子痫前期。子痫前期是妊娠期特有的疾病，通常在妊娠20周之后出现。它以高血压和蛋白尿为主要特征，属于妊娠期高血压疾病的一种，但比妊娠期高血压更为严重。当孕妇的血压升高到一定程度，并且尿液中出现蛋白质时，就可能被诊断为子痫前期。高血压是子痫前期最早且最明显的表现。在妊娠20周后，孕妇血压会较基础血压升高，而且血压波动较大，所以需要多次测量来明确诊断。蛋白尿的出现往往代表着肾脏功能受损。肾脏的肾小球原本起着过滤血液、保留蛋白质等重要物质的作用，但在子痫前期，肾小球扩张，内皮细胞肿胀，血浆蛋白会从肾小球漏出，从而形成蛋白尿。郑女士出现的水肿表现也属于子痫前期的常见症状之一，不少子痫前期的孕妈妈都会出现水肿症状，且多从下肢开始并逐渐向上蔓延至全身。当然，子痫前期的症状并不止水肿和高血压那么简单。它还可伴随头痛、视力模糊、上腹部疼痛、贫血、血小板减少等多种表现。随着病情的进展，孕妇还可出现抽搐、昏迷、视网膜脱落等症状，甚至危及生命。对胎儿来说，子痫前期同样十分危险。它容易导致胎儿宫内发育迟缓、早产、小于胎龄儿，甚至宫内死亡。即使胎儿能够顺利出生，也可能面临脑出血、脑瘫、呼吸及喂养困难等风险。

　　学会区分生理性水肿与病理性水肿。在孕期，很多孕妈妈都会出现水肿的情况，这其中大部分是生理性水肿，但也有像郑女士这样，可能是病理性水肿，与子痫前期等疾病相关。那么，如何区分生理性水肿和病理性水肿呢？生理性水肿是一种正常的生理现象。随着胎儿的逐渐长大，孕妈妈的子宫也不断增大并压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，血液中的水分就容易渗透到组织间隙中，从而引起水肿。此外，孕期雌激素、孕激素水平的升高也会使身体内的水分潴留增加，加重水肿情况。生理性水肿通常发生在孕晚期，这种水肿通常比较轻微，按下去后能快速回弹，皮肤表面也无凹陷。而且生理性水肿在休息或抬高下肢后通常能够自行缓解。如果孕妈妈出现面部肿胀、手指按压后恢复缓慢，甚至不恢复的情况，就需要警惕病理性水肿的可能。低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压下降，使得水分从血管内渗出到组织间隙中，从而引起水肿。如果孕妇的水肿持续不消，且伴随高血压、蛋白尿等症状时，就应及时就医检查，排除子痫前期的可能。

　　科学应对子痫前期。郑女士所接受的终止妊娠是治疗子痫前期最有效的措施。当病情严重且经积极治疗后母儿状况仍无明显改善时，医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况并选择合适的时机终止妊娠。不过，并不是所有患有子痫前期的孕妈妈都需要终止妊娠，这具体取决于孕妈妈的病情严重程度和患子痫前期的时间。一般来说，子痫前期在孕期越早发生，预后就越差。但如果能早发现、早干预，就能为延长孕周、适时分娩争取宝贵的时间，更能控制孕妈妈的病情、改善预后并降低死亡风险。确诊子痫前期后，除了及时就医外，还需要格外注意家庭监测和饮食干预。子痫前期会导致血压波动，所以孕妈妈可以购买一个家用电子血压计，每天在固定的时间测量血压并将测量结果记录下来，复诊时带给医生参考。如果发现血压持续升高，或者出现头晕、头痛、视力模糊等不适症状，要及时就医。另外，孕妈妈还要注意合理饮食，保持营养均衡。增加富含蛋白质、维生素、铁、钙等微量元素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。同时，减少动物脂肪和过量盐的摄入，不要食用腌制食品和其他刺激性食物。对于存在低钙血症的孕妈妈，建议适当补充钙剂。

　　需要特别强调的是，子痫前期是一种严重的妊娠并发症，对母体和胎儿的危害极大。因此，孕妇在孕期应加强监测和管理，及时发现并干预子痫前期的发生。另外，对于年龄过小或过大；肥胖或孕期体重增长过快；有高血压、糖尿病、肾脏病等病史或疾病等子痫前期高风险人群，更需要警惕子痫前期的发生。