□广西医科大学第一附属医院　蒋雨秀

　　什么是神经管畸形？神经管，作为胎儿早期发育的中枢神经系统雏形，其正常发育直接关系到宝宝的智力与身体健康。然而，若胎儿在怀孕初期（尤其是孕3-4周）神经管闭合失败，将会导致一系列严重的神经管畸形。这些畸形包括但不限于：1.脊柱裂：脊髓外露，可能导致瘫痪或大小便失禁，严重影响患儿的生活质量。2.无脑儿：脑部发育不全，是一种无法存活的严重畸形。3.脑膨出：脑组织通过颅骨缺损突出，同样对患儿的生命健康构成巨大威胁。我国作为神经管畸形的高发国家之一，每1000名新生儿中就有1-2例遭受此病的困扰。然而，科学研究已经证实，科学补充叶酸可以显著降低这一风险，最高可达70%。

　　叶酸：预防神经管畸形的“秘密武器”。叶酸，又称维生素B9，是细胞分裂和DNA合成的必需营养素。在胚胎发育的关键期——孕早期，叶酸发挥着至关重要的作用：1.促进神经管正常闭合：叶酸能够确保神经管在胚胎发育过程中顺利闭合，从而避免神经管畸形的发生。2.减少细胞分裂错误风险：叶酸能够稳定DNA结构，减少细胞分裂过程中的错误，进一步降低出生缺陷的概率。3.降低其他出生缺陷风险：除了神经管畸形外，叶酸还有助于降低唇腭裂等其他出生缺陷的风险。值得注意的是，胎儿神经管的闭合在孕早期完成，而许多女性在这个阶段尚未察觉怀孕。因此，备孕期补充叶酸显得尤为重要。

　　科学补充叶酸：准爸妈的必修课。为了确保叶酸的充足摄入，准爸妈们需要掌握以下科学补充叶酸的方法：1.补充人群。所有备孕女性：建议从孕前3个月开始补充叶酸，以确保在受精卵形成时叶酸水平已经达到最佳状态。孕期女性：至少补充至孕12周，因为孕早期是神经管发育的关键时期。高风险人群：如既往生育过神经管畸形儿的女性，应在医生指导下加大叶酸补充剂量。2.推荐剂量。普通女性：每日400-800微克（备孕期+孕早期），具体剂量应根据个人体质和医生建议进行调整。高风险女性：每日4-5毫克，但需在医生指导下进行补充，以避免过量摄入带来的风险。3.补充方式。叶酸片/复合维生素：合成叶酸稳定性高，吸收率是天然叶酸的1.7倍，是补充叶酸的主要方式。食补辅助：虽然食物中的叶酸含量有限且易受光、热影响而分解，但适量摄入绿叶菜（如菠菜、油菜）、豆类、动物肝脏、柑橘类水果等富含叶酸的食物，仍有助于补充叶酸。

　　常见误区与解答。1.“食补就够了”。食物中的叶酸含量有限且易受光、热影响而分解，同时人体对食物中叶酸的吸收率也较低（约50%）。因此，仅靠食补难以满足备孕和孕期女性对叶酸的需求。建议结合叶酸补充剂和饮食进行双管齐下。2.“意外怀孕了，补叶酸来不及”。发现怀孕后立即开始补充叶酸仍然有益处。虽然孕早期是神经管发育的关键时期，但叶酸在整个孕期都对胎儿的生长发育起着重要作用。因此，即使已经怀孕，也应立即开始补充叶酸。 3.“男性不需要补叶酸”。这是一个常见的误区。实际上，男性补充叶酸同样重要。叶酸能够提高精子质量，减少精子中的染色体异常，从而降低胎儿出生缺陷的风险。因此，在备孕期间，建议男女双方同时补充叶酸。

　　温馨提醒与注意事项。1.长期服用特定药物者需咨询医生。长期服用抗癫痫药、糖尿病药物者需咨询医生调整叶酸剂量：一些药物，如抗癫痫药、糖尿病药物等，可能会与叶酸发生相互作用，影响叶酸在体内的代谢和吸收。长期服用这些药物的人群，如果有备孕计划，务必咨询医生，医生会根据具体情况，综合考虑药物治疗和叶酸补充的关系。2.避免过量摄入。过量补充叶酸（＞1000微克/日）可能掩盖维生素B12缺乏的症状，导致神经系统损害等严重后果。因此，在补充叶酸时，务必遵医嘱进行剂量调整。3.备孕前进行孕前检查。备孕前建议进行孕前检查，以了解夫妻双方的身体状况和潜在风险。根据检查结果，医生可以给出个性化的营养素补充建议，为宝宝的健康发育打下坚实基础。

　　结语。生命最初的守护，从一颗叶酸开始。科学备孕，为宝宝筑起健康的第一道防线！让我们每一位准爸妈都行动起来，重视叶酸的补充，以科学的态度和方法迎接新生命的到来，为孩子的未来奠定坚实的健康基础。