□河池市环江毛南族自治县人民医院功能科　韦兰贞

　　肠套叠是小儿科常见的急腹症，对婴幼儿健康构成严重威胁。其发病急、病情变化快，及时准确诊断至关重要。超声检查作为无创、无辐射的影像学检查手段，已成为肠套叠诊断的首选。

　　肠套叠的基本认识。肠套叠指肠管及肠系膜套入邻近肠腔引起肠梗阻，多见于6个月到2岁之间的婴幼儿，其中2岁以下发病率占80%，男孩发病率多于女孩。这种疾病有一定的季节性，春季多见，但一年四季均可发病。特别是在秋季，由于肠道感染疾病增多，肠套叠的发病率也可能随之增高。肠套叠的病因尚不完全明确，可能与多种因素有关。回盲部解剖因素、病毒感染、饮食改变、肠痉挛及自主神经失调、遗传因素等都可能与肠套叠的发生有关。此外，腹泻、便秘等肠道功能紊乱情况也可能成为肠套叠的诱因。

　　肠套叠的临床表现。肠套叠临床表现典型，主要包括阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块。患儿会突发剧烈阵发性肠绞痛，哭闹不安，这是肠系膜受牵拉和外层肠管收缩所致。呕吐也是常见症状，早期为反射性，呕吐物为胃内容物，晚期可能呕吐粪便样物。血便是肠套叠的重要症状，约85%病例在发病后6-12小时出现粘液果酱样血便，原因是肠壁血管受压，肠黏膜缺血、坏死、脱落，与肠粘液混合形成果酱样物质。腹部包块是另一典型体征，多数病例在右上腹部可触及腊肠样肿块。此外，肠套叠还可能伴发热、脱水、电解质紊乱等症状，严重者甚至可能出现休克，危及生命。

　　超声检查在肠套叠识别中的应用。超声检查在肠套叠的识别中具有独特的优势。它无创、无辐射，可重复性高，对患儿没有伤害。超声检查可以清晰地显示肠套叠的部位、范围、程度以及肠壁的血供情况，为临床诊断和治疗提供有力依据。在超声图像上，肠套叠具有特征性的表现。横切面呈多层环状结构，即“同心圆”征或“靶环”征。外层为均匀的厚环状低回声带，代表鞘部（外筒）；中间为条状高回声带，代表折叠的肠壁；内层为圆形或不规则形低回声区或强弱相间的混合回声区，代表进入鞘部的肠管（内筒）及其内容物。纵切面则呈“套筒”征，即一段肠管套入另一段肠管内，形成套筒状结构。除了这些典型特征外，超声检查还可以观察肠壁水肿程度及肠壁血供情况。如果肠壁水肿明显，超声图像上会显示肠壁增厚、回声减低。如果肠壁血供减少或消失，则提示可能存在肠坏死风险，需要立即手术治疗。超声检查不仅可以用于肠套叠的诊断，还可以在超声监视下进行水压灌肠复位治疗。这种方法既安全又有效，可以避免手术带来的创伤和风险。在超声监视下，医生可以清晰地看到肠套叠的部位和程度，准确地控制水压和灌肠速度，从而提高复位成功率。

　　肠套叠的治疗。肠套叠的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗适用于发病时间短、全身状况良好的患儿。主要方法有空气灌肠、钡剂灌肠和超声监视下水压灌肠复位疗法。其中，超声监视下水压灌肠复位疗法因其安全性高、复位成功率高而逐渐被广泛应用。手术治疗则适用于灌肠不能处理、病情较重或肠坏死者。手术方法包括肠套叠整复术、坏死肠段切除吻合术等。手术治疗虽然可以彻底解决问题，但创伤较大，风险也较高。因此，在选择治疗方法时，医生会根据患儿的具体情况和病情严重程度来综合考虑。

　　预防与护理。预防肠套叠的发生，家长和医护人员需要共同努力。合理喂养是预防肠套叠的关键，避免过饱、过饥和暴饮暴食。同时，要预防呼吸道感染和胃肠道病毒感染，保持患儿的大便通畅，避免腹泻和便秘等肠道功能紊乱情况。在护理方面，家长应密切观察患儿的症状变化，如发现患儿有呕吐、阵发性腹痛、血便等表现时，应及时就医。在治疗过程中，家长应安抚孩子配合医生检查和治疗，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。

　　结语。肠套叠是小儿科常见的急腹症，严重威胁婴幼儿健康。超声检查因其无创、无辐射、可重复性高，成为诊断首选。通过超声，医生可清晰观察肠套叠部位、范围、程度及肠壁血供，为治疗提供依据。家长和医护人员应共同努力，做好肠套叠的预防和护理，确保婴幼儿健康成长。