□南宁市横州市精神病医院　何坚

　　糖尿病的危害不容忽视，长期高血糖会损害血管、神经、肾脏、眼睛等关键器官，引发诸多并发症。因此，控制血糖至关重要。在糖尿病治疗中，降糖药发挥着举足轻重的作用。但降糖药并非万能，合理使用才是关键。接下来，我们就来深入探讨降糖药的正确使用方法。

　　降糖药的主要类型及适用人群。降糖药是糖尿病患者控制血糖的重要手段，根据药物的作用机制、适用人群及给药方式的不同，主要可以分为以下几类。1.双胍类。代表药物：盐酸二甲双胍肠溶片。作用机制：双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，抑制肠道对于糖的吸收，改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而增加对葡萄糖的摄取和利用，达到降低血糖的目的。适用人群：双胍类药物适用于单纯饮食控制以及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者，尤其是对肥胖引起的2型糖尿病有一定的降糖效果。2.磺酰脲类。代表药物：格列本脲、格列齐特片。作用机制：磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，抑制胰岛血糖素的分泌，从而降低血糖。适用人群：适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，特别是新诊断的2型糖尿病患者，如果饮食和运动控制血糖效果不佳，可以考虑使用磺酰脲类药物。但需注意低血糖风险，尤其是老年患者和肝肾功能不全者。3.格列奈类。代表药物：瑞格列奈片、那格列奈片。作用机制：格列奈类药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但与磺酰脲类药物不同的是，它起效更快，作用时间更短。适用人群：主要用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其是饮食不规律的患者。由于其作用时间短，低血糖风险相对较小。4.α-糖苷酶抑制剂类。代表药物：阿卡波糖片、伏格列波糖片。作用机制：α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道内α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖的升高幅度。适用人群：适用于以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖升高明显的2型糖尿病患者。主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。5.噻唑烷二酮类。代表药物：盐酸吡格列酮片、罗格列酮片。作用机制：噻唑烷二酮类药物通过增加靶组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。适用人群：适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药联合使用。6.DPP-4抑制剂类。代表药物：磷酸西格列汀片、沙格列汀片。作用机制：DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP- 1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的降解，从而增加体内GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，达到降低血糖的目的。适用人群：广泛适用于2型糖尿病患者，可单独使用或与其他降糖药联合使用。DPP-4抑制剂具有良好的安全性和耐受性，低血糖风险低。

　　如何正确使用降糖药？降糖药的使用需严格遵医嘱，不同药物有不同的服用时间和方法。一般来说，口服降糖药可以在餐前、餐后或随餐服用，具体取决于药物类型。例如，磺脲类药物通常在餐前半小时服用，以促进胰岛素分泌；而二甲双胍则建议在餐后或餐中服用，以减少胃肠道不适。使用降糖药时，应用温水送服，避免与浓茶、咖啡及酒精同服，以免影响药效。同时，需定期监测血糖，根据医生建议调整用药剂量和方案。

　　降糖药的使用误区与注意事项。在使用的过程中，不少患者存在认知误区。有的患者错误地认为，降糖药吃得越多，血糖降得越低就越好。实则不然，过量使用降糖药极易引发低血糖反应，严重时甚至危及生命。因此，患者务必遵循医嘱，按时按量服药，切勿自行增减剂量。随意更换或停用降糖药。这种行为同样危险，因为不同降糖药的作用机制和适应症各异，随意更换或停用可能导致血糖控制不稳，甚至产生不良反应。还需留意药物间的相互作用。使用其他药物（如感冒药、止痛药）时，应告知医生自己正在服用降糖药，以便医生合理调整用药方案，确保疗效并避免不良反应。

　　结语。降糖药是糖尿病治疗中的重要武器，但合理使用才是关键。通过本文的介绍，希望大家能更加了解降糖药的种类、使用方法及注意事项。让我们携手医生，共同制定适合自己的降糖方案，坚持健康生活方式，有效控制血糖，享受美好人生。