□广西壮族自治区妇幼保健院　李艳娟

　　女性暂时不想生育，又想为未来生育上一份“保险”怎么办？冷冻卵子技术可以帮忙！让我们一同深入探寻。

　　什么是冷冻卵子？冷冻卵子，医学上称为卵母细胞冷冻保存，是借助低温保存技术，把女性健康时的卵子置于超低温环境保存。在超低温下，卵子内部代谢活动近乎停滞，好似被按下“暂停键”，生育能力得以长时间留存。待女性有生育需求时，将冷冻卵子解冻，借助体外受精-胚胎移植等技术，便能助力女性实现生育愿望。冷冻卵子属于女性生育力保存方式之一，卵巢组织冷冻、胚胎冷冻也在此列。当下，卵子冷冻保存主要运用玻璃化冷冻法，即把卵子快速置于高浓度冷冻保护剂中，再投入液氮超低温保存。该技术极大提升了卵子存活率，目前卵母细胞玻璃化冻融后存活率达80%-95%，但不同实验室的技术水平与操作规范，或会对存活率造成影响。

　　冷冻卵子的适用人群。冷冻卵子主要针对有明确生育力保存适应证的人群。首先是疾病因素，包括乳腺癌、淋巴瘤、好发于年轻女性的妇科肿瘤等肿瘤患者，以及自身免疫性疾病、子宫内膜异位症等有生育力下降高危风险的非肿瘤疾病患者。这些疾病的治疗可能会对卵巢功能造成损害，提前冷冻卵子可以保存生育能力。由于受精卵和胚胎的使用需经夫妻双方同意，考虑到肿瘤患者的特殊性及伦理问题，女方即使有稳定配偶也可以选择卵母细胞冷冻保存或胚胎冷冻保存。需要注意的是，在中国，未婚女性非疾病因素的冻卵需求目前受到严格限制。现行法规政策下，禁止给不符合计生法规规定的夫妇及单身妇女实施辅助生殖技术，未婚女性无法以非医疗原因（如职业规划推迟生育）在国内正规医疗机构合法冻卵。

　　冷冻卵子的风险和局限性。1.促排卵和取卵的风险：在冷冻卵子前，女性需要接受促排卵治疗，以促使卵巢产生多个成熟的卵子。在这个过程中，少数女性可能出现腹胀、腹痛等不适症状，甚至更严重的并发症如卵巢过度刺激综合征。取卵手术虽然是一个微创手术，但仍然存在一定的风险，如出血或感染。2.技术本身的局限性：尽管冷冻和解冻技术不断改进，但冷冻和解冻过程仍然会对卵子造成一定损伤。存在解冻失败、受精失败等风险，长期保存也可能导致卵子质量下降，影响后续的受孕成功率。3.年龄因素影响：卵子质量会随着年龄增长而下降，即使冷冻时卵子质量很好，但解冻时如果女性的年龄超过35岁，子宫内膜老化，也会影响胚胎的种植率、临床妊娠率和活产率。此外，子宫内膜的感染、损伤、粘连等因素，在高龄女性中发生几率增加，进一步降低了生育成功率。4.冷冻卵子数量有限：卵母细胞活产利用率直接受女性年龄影响。随着年龄增长，女性卵巢储备功能下降，能够获得的卵子数量和质量下降。35岁前平均冷存15枚卵母细胞可获得一次活产，35-40岁，需要冻存16-25枚，而41岁后则需要40枚以上冻存卵母细胞。因此建议行卵母细胞冷冻的女性年龄不超过35岁。5.疾病转移风险：对于卵巢组织冷冻和移植，某些疾病如白血病可能会增加出血及感染的风险，肿瘤卵巢转移的风险则与原发肿瘤密切相关。

　　冷冻卵子和自然怀孕如何选择？面对冷冻卵子和自然怀孕的选择时，女性需要综合考虑多个因素。尽早规划：确有冷冻卵子适应证者建议在30-35岁之间冷冻卵子，以提高成功率。因为在这个年龄段，女性的卵子质量相对较好，冷冻后的卵子在解冻后能够保持较高的活性和受孕能力。生育力评估：定期检查卵巢功能，了解自身生育力变化。女性可以通过检测基础激素水平、B超监测卵泡发育等方式，评估自己的卵巢储备功能。如果发现卵巢功能有下降趋势，可以及时咨询医生，考虑是否需要进行冷冻卵子。理性选择：冷冻卵子只是因疾病或特殊原因进行的一种保存生育力的备用方案，而非“最佳生育方案”，适时自然怀孕仍是最理想的选择。自然怀孕不仅符合人体的生理规律，而且费用相对较低，风险也较小。

　　结语。冷冻卵子作为生育力保存技术，为因疾病或特殊原因需推迟生育的女性提供了新选择，但存在促排卵风险、技术局限、年龄影响等问题。女性应尽早规划，综合评估生育力，理性选择，适时自然怀孕仍是最理想生育方式。