□桂林市永福县人民医院　黄秋萍

　　脑梗，即脑梗死，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。它不仅会对患者的身体机能造成严重损害，还可能影响患者的生活质量和心理健康。而在脑梗患者的康复过程中，科学有效的护理至关重要，能够极大地促进患者的恢复。

　　康复护理的重要性。脑梗发生后，受损的脑组织会导致相应的功能障碍，如肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等。康复护理的目的就是通过一系列有针对性的措施，帮助患者最大限度地恢复这些功能，提高生活自理能力，降低并发症的发生风险。研究表明，早期进行系统、规范的康复护理，可使脑梗患者的肢体功能恢复速度加快，致残率显著降低。

　　运动康复护理。运动功能障碍是脑梗患者最常见的后遗症之一。运动康复护理应在患者病情稳定后尽早开始，一般在发病后的24-48小时即可进行。首先，要进行被动运动，由护理人员或家属帮助患者活动肢体，按照从大关节到小关节的顺序，每个关节做3-5次屈伸、旋转等动作，每天2-3次。这样可以促进血液循环，防止关节挛缩和肌肉萎缩。当患者病情有所好转，肌力达到一定程度时，就可以开始进行主动运动训练。初期可以进行床上的翻身、坐起、床边站立等简单动作。以坐起训练为例，患者先侧卧，用健侧上肢支撑身体慢慢坐起，在这个过程中，护理人员要在旁边保护，防止患者摔倒。随着患者能力的提升，逐步增加难度，进行行走训练、上下楼梯训练等。行走训练时，可使用助行器辅助，先练习原地踏步，再慢慢向前行走，注意保持身体平衡。还可以结合一些康复器械进行训练，如电动起立床、康复踏车等，这些器械能够为患者提供更科学、有效的运动刺激，促进肢体功能的恢复。

　　语言康复护理。约40%-50%的脑梗患者会出现不同程度的语言障碍，包括失语症和构音障碍。对于失语症患者，语言康复护理要从基础的语言训练开始。首先，进行发音训练，从简单的元音、辅音开始，如“a”“o”“b”“p”等，让患者反复练习发音。然后逐步过渡到单词、短语和句子的训练。可以使用图片、卡片等辅助工具，帮助患者理解和记忆词汇。例如，拿出一张苹果的图片，让患者说出“苹果”这个词。对于构音障碍患者，重点在于改善发音器官的运动功能。可以进行唇部、舌部、下颌的运动训练，如鼓腮、伸舌、舔嘴唇等动作，每天练习多次。同时，指导患者进行呼吸训练，通过深吸气、慢呼气，提高呼吸的控制能力，为发音提供更好的支持。在语言康复训练过程中，要鼓励患者多与人交流，创造语言环境，让患者在实践中不断提高语言表达能力。

　　吞咽康复护理。吞咽障碍会导致患者进食困难，容易引发呛咳、误吸，甚至肺部感染等并发症。对于吞咽障碍患者，首先要进行吞咽功能评估，根据评估结果选择合适的食物和进食方式。一般来说，应选择质地均匀、不易松散、容易吞咽的食物，如糊状食物、蛋羹等，避免食用过于干燥、粗糙或流质食物。进食时，患者应采取正确的体位，一般选择半卧位或坐位，身体前倾30°左右，这样可以利用重力帮助食物顺利下咽，减少呛咳的风险。喂食时，要注意速度适中，每次喂食量不宜过多，大约1-2汤匙即可。如果患者出现呛咳，应立即停止喂食，让患者咳嗽或轻拍其背部，帮助清除呼吸道内的食物。此外，还可以进行吞咽功能训练，如冰刺激训练，用冰棉签轻轻刺激患者的软腭、舌根等部位，每天数次，可增强吞咽反射。

　　心理康复护理。脑梗患者由于身体功能障碍，生活自理能力下降，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，心理康复护理同样不容忽视。护理人员和家属要多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，倾听他们的心声，给予充分的关心和安慰。向患者介绍脑梗康复的相关知识和成功案例，让患者了解康复的可能性和希望，增强其康复的信心。同时，鼓励患者积极参与社交活动，与其他患者交流康复经验，扩大社交圈子，改善心理状态。

　　总之，在脑梗患者的康复过程中，运动、语言、吞咽、心理等多方面的康复护理相互配合、相辅相成。通过科学、规范、系统的康复护理，能够帮助脑梗患者最大程度地恢复身体功能，提高生活质量，重新回归正常生活。