□柳州市人民医院　毛勤香

　今天要和大家聊一个既常见又危险的急诊情况——食管异物。简单来说，就是吃进去的东西卡在食管里下不去了，如果处理不当可能引发严重后果，甚至危及生命。

　　第一章：食管异物的“通缉名单”。先从一个案例说起：上周，一位阿姨在吃鱼时突然表情痛苦，指着脖子说“卡住了”。通过CT检查，我们发现一根2厘米长的鱼刺卡在她的食管里，距离主动脉仅有3毫米！主动脉是人体最粗大的动脉血管，一旦被刺破，死亡率极高。这根鱼刺就像悬在悬崖边的汽车，稍有不慎就可能“坠崖”。根据临床统计，最常见的食管异物有以下几类：1.鱼刺（占42%）：特别是鲫鱼、鲤鱼等小刺多的鱼；2.禽类骨头（23%）：鸡鸭骨头边缘像小刀一样锋利；3.假牙（15%）：老年人最容易中；4.硬币（10%）：好奇的小朋友常误吞；5.其他奇葩异物（10%）：包括枣核、牙签！不同年龄段的人群“偏爱”的异物也不同：儿童组：硬币、玩具零件。青壮年组：鱼刺、骨头。老年组：假牙、大块食物（如未嚼碎的肉块）。

　　第二章：食管的三道“鬼门关”。食管并非一根笔直的管道，而是有三处天然狭窄处，就像公路上的急转弯，异物最容易卡在这些地方：1.第一关（食管入口）：距门齿约15厘米。这是鱼刺等尖锐异物最常卡住的位置。症状：颈部疼痛、吞咽困难。2.第二关（主动脉弓处）：距门齿约25厘米。这是最危险的位置！尖锐异物可能刺破主动脉，引发致命性大出血。症状：胸背部剧烈疼痛、呕血。3.第三关（食管末端）：距门齿约40厘米。大块食物（如未嚼碎的肉块）常卡在此处，多见于老年人。症状：胸口闷痛、吞咽梗阻。

　　第三章：身体发出的“求救信号”。当异物卡在食管时，身体会发出哪些信号？1.典型症状：吞咽时剧烈疼痛，像有刀片在刮；持续流口水（因为不敢吞咽）；胸口闷痛或背部疼痛。2.危险信号：发热（可能已经感染）；呕血（可能已经穿孔）；皮下气肿（颈部出现“握雪感”，提示气体进入皮下组织）。特别提醒：如果疼痛向背部放射，可能是异物即将穿孔的危险信号，需立即就医！

　　第四章：医院的“破案”全流程。患者因食管异物急诊就医时，医院一般处理流程为：先通过“吃了什么、何时发生、哪里最痛”三连问，明确检查方式、紧急程度及异物位置；再行影像学检查，X光快速筛查金属异物，CT检出率超95%并显示与血管关系，胃镜检查可查可治。治疗首选胃镜取出（成功率90%、并发症率<1%），危险复杂情况需手术。影像科通过CT辨别异物特征，如鱼刺呈条状高密度影、枣核为纺锤形，若异物紧贴主动脉，立即启动多学科会诊。

　　第五章：千万别做这些事！民间流传着许多处理食管异物的“土方法”，但这些做法往往没用或适得其反：1.喝醋：完全没用！鱼刺泡在醋里24小时都不会软化。2.吞饭团：可能让异物扎得更深，甚至刺破食管或主动脉。3.用手抠：可能导致呕吐、误吸，甚至加重食管损伤。4.拖延就医：每拖延1小时，穿孔风险增加5%。异物卡喉后，时间就是生命！

　　第六章：预防小贴士。如何避免食管异物的发生？记住这几个“安全饮食法则”：1.吃鱼要专心：不要边吃边聊天，更不要大笑或奔跑。2.细嚼慢咽：特别是带骨头的食物（如鸡肉、排骨），一定要嚼碎再咽。3.看好小朋友：避免接触小物件，玩具零件要收好。4.老人要注意：假牙要定期检查，松动时及时修复或更换。5.饮酒要适量：醉酒后更容易误吞异物，且可能掩盖症状。

　　第七章：案例分享。有一位50岁的大叔，吃鸡时卡了骨头，但硬撑了3天才来医院。CT显示骨头已经刺穿食管，形成纵隔脓肿（一种严重的胸部感染）。他不得不接受手术，并住院两周接受抗生素治疗。康复后，他成了医院的“反面教材”，逢人便说：“千万别学我，卡住了赶紧去医院！”

　　第八章：写给吃货的忠告。美食诱人，安全至上！请牢记：专心用餐，遵循“食不言”；细嚼慢咽，享受美食过程；遇异物卡住立即就医，切勿拖延；戴假牙的老年人需定期口腔检查，确保假牙稳固，守护饮食安全。最后，希望大家都能吃得开心、吃得安全！如果身边有人不幸遭遇食管异物，请第一时间提醒他们：立即就医，不要拖延！