□百色市人民医院　张仕姣

　　重症患者因长期卧床、身体虚弱等因素，失禁性皮炎成为护理难题。一旦发病，不仅增加痛苦，还可能引发严重并发症。从预防到康复，每个环节都需精心呵护。下面这份护理全攻略，将为你详细讲解应对之法，守护患者皮肤健康。

　　认识失禁性皮炎：为什么重症患者需要特别关注？失禁性皮炎是皮肤因长时间受尿液或粪便刺激引发的炎症，类似宝宝“红屁屁”但更严重，好发于臀部、会阴、腹股沟等易潮湿且褶皱多、难彻底清洁的部位。重症患者更易患病，因长期卧床致自主排便能力弱、排泄物频繁浸湿皮肤，且身体虚弱使皮肤屏障功能差。若不及时护理，会发展为破溃渗液，增加压疮、感染风险，延长康复时间。

　　预防篇：三步做好“防患于未然”。第一步：及时清洁，减少刺激。清洁是护理的基础，但很多人存在误区。记住这几个原则：1.立即清洁：一旦发现患者失禁，要第一时间处理。用温水浸湿柔软的棉柔巾或无刺激湿巾，从干净区域向污染区域轻轻擦拭，比如从腹部向肛门方向，避免来回摩擦，防止皮肤破损。2.选对清洁剂：千万不能用肥皂、酒精等刺激性强的清洁剂，它们就像“皮肤杀手”，会破坏皮肤表面的保护膜。如果没有温水，也可以选择温和的免洗清洁液。第二步：保持皮肤干爽。清洁后，让皮肤快速恢复干爽至关重要。用干净的棉质毛巾轻轻按压，吸干水分，就像拍干湿衣服一样，避免来回擦拭。如果条件允许，也可以用吹风机调到低温档，距离皮肤15-20厘米，缓慢移动吹干，但一定要注意温度，防止烫伤。第三步：强化皮肤屏障。每次清洁干燥后，取适量含氧化锌或凡士林的护臀膏，均匀涂抹在易受刺激的部位，比如臀部、大腿内侧。涂抹时，要轻轻推开，确保每一处皮肤都覆盖到，尤其是皮肤褶皱处，要轻轻扒开涂抹。也可以选择液体敷料，喷在皮肤上后会形成透明防水膜，隔绝排泄物刺激。

　　观察与护理篇：发现问题如何应对？护理过程中，学会观察皮肤状态至关重要。根据严重程度，我们可以把失禁性皮炎分为轻度、中度和重度，不同阶段有不同的应对方法。1.如何判断是否发生IAD？轻度：皮肤微微发红，但表面完整，用手触摸时，患者可能会感到轻微灼热。中度：皮肤颜色深红，出现水肿，有时还能看到小水疱，或者皮肤浅表破溃，轻轻触碰就会疼痛。重度：皮肤大面积糜烂，有明显渗液，甚至出血，此时患者会非常痛苦，感染风险也大大增加。2.不同程度护理方案。轻度：这是治疗的黄金时期，要加强防护。增加清洁频率，每2-3小时检查一次皮肤状态，每次清洁后厚涂护臀膏，每4小时更换一次纸尿裤或尿垫。中度：用生理盐水轻轻清洗创面，清洗后，在医生指导下涂抹含生长因子的软膏，帮助皮肤修复，最后覆盖一层透气的泡沫敷料，隔绝外界刺激。重度：情况比较危急，必须立即联系医护人员。千万不要自行涂抹牙膏、紫药水等，以免耽误病情。

　　日常护理关键细节。除了以上护理步骤，日常还有一些细节需要注意，它们就像拼图的碎片，每一块都关系到护理的整体效果。1.纸尿裤/尿垫选择与更换：优先选择吸水性强、带有透气孔的产品，尺寸要合适。每2-4小时检查一次，即使没有发现失禁，也要按时更换，因为长时间使用的纸尿裤即使表面干燥，内部也可能存在湿气。2.体位管理：长期卧床会让某些部位持续受压，加重皮肤负担。建议每1-2小时帮患者翻身一次，可以用枕头或翻身垫将臀部、足跟等部位垫高，让皮肤“喘口气”。3.营养支持：在饮食上，要保证患者摄入足够的蛋白质，像鸡蛋、瘦肉、牛奶都是优质选择，同时，多吃新鲜蔬果补充维生素C，适量食用鱼类、坚果补充锌元素。

　　康复期护理。皮肤破溃逐渐愈合后，康复期护理仍不能放松。需避免二次损伤，继续保持皮肤清洁干燥，为患者穿宽松棉质衣物以减少摩擦，即便表面愈合，也要坚持涂抹保湿霜或屏障修复乳1-2周来巩固皮肤屏障。同时要做好心理关怀，重视患者感受，失禁可能让其尴尬自卑，家属应多与其交流、倾听需求，操作时注意遮挡隐私，用温暖举动维护患者尊严。

　　综上所述，照顾重症患者是一场持久战，失禁性皮炎护理看似琐碎，却关系着患者的生活质量和康复速度。只要掌握正确方法，保持耐心和细心，就能为患者筑起一道坚固的皮肤健康防线。