□南宁市红十字会医院　谢可凤

　　说个令人痛心的案例：一位患者因白内障手术成功重见光明，却在术后三天出现眼痛、视力骤降，经检查发现是术中微小的无菌疏漏导致眼内炎，最终视力严重受损。这一案例深刻警示我们，在眼科手术中，无菌操作容不得半点马虎，它是守护患者视力健康的关键防线。

　　眼睛是人体最精密、最脆弱的器官之一。眼球表面仅有一层薄薄的结膜和角膜作为屏障，而内部的晶状体、玻璃体等结构一旦被细菌、病毒等微生物入侵，极易引发角膜炎、眼内炎等严重感染性疾病。眼科手术通常在毫米级甚至微米级的精细操作下进行，手术切口微小，操作空间有限，这使得任何微小的污染都可能造成灾难性后果。数据显示，眼科术后感染的发生率虽低，但一旦发生，致盲风险可高达20%-40%。因此，严格执行无菌操作，是降低手术风险、保障手术成功的重中之重。

　　术前准备。打好无菌基础　术前的充分准备是保障手术无菌环境的第一步。患者自身需要配合做好个人卫生管理。在手术前一周，应避免使用眼部化妆品，防止化妆品残留滋生细菌；术前三天，按照医生嘱咐定时使用抗生素眼药水，同时每天用干净棉签蘸取生理盐水，轻柔地从内眼角向外擦拭清洁眼睑，减少眼部细菌数量。此外，患者要如实向医生告知眼部病史、过敏史等信息，积极配合完成各项眼部清洁消毒工作，如眼部冲洗、结膜囊消毒等，确保眼部处于相对无菌的状态。手术室和手术器械的准备同样关键。现代化手术室配备层流净化系统，通过高效过滤器过滤空气，使手术区域保持空气洁净；手术器械则需经过严格的灭菌流程，如高温高压灭菌、环氧乙烷灭菌等，确保器械表面和内部不存在任何微生物，为手术安全保驾护航。

　　术中配合。严守无菌防线　进入手术室后，患者要配合医护人员做好各项准备工作，更换手术专用衣物、帽子和鞋套，让医护人员对眼部周围皮肤进行全面消毒，确保手术区域无菌。在手术过程中，患者的配合至关重要。保持身体稳定，避免随意晃动头部和频繁眨眼，防止影响医生操作，增加污染风险。若术中突然想咳嗽、打喷嚏，千万不要强忍或随意扭头，应立即举手示意医护人员，使用准备好的无菌纸巾遮挡口鼻，避免飞沫污染手术区域。医护人员在手术中也会严格遵循无菌操作原则，规范穿戴手术衣、口罩、手套，使用无菌器械传递技术，避免交叉污染，全力保障手术的无菌环境。

　　术后护理。巩固无菌成果　术后护理阶段是防止感染、促进恢复的关键时期。在眼部清洁方面，患者要用医院提供的无菌棉签，从内眼角向外轻轻擦拭眼部分泌物；滴眼药水前，务必洗净双手，悬空将眼药水滴入结膜囊，避免眼药水瓶口接触眼部或睫毛，防止污染眼药水和眼部。日常生活中，也要格外注意保持眼部卫生。术后一个月内，不要游泳，避免脏水进入眼睛；不揉眼，防止手上细菌进入眼内；洗脸时避开眼部，洗头时可选择去理发店采取仰卧姿势，减少污水接触眼部的机会。同时，保持居住环境清洁，定期更换枕巾、床单，降低灰尘和细菌对眼部的影响。

　　常见误区与正确做法。在眼科手术无菌操作方面，存在一些常见误区需要纠正。部分患者认为眼睛有点红、轻微不适，自己买点眼药水滴一滴就行，这种做法非常危险。术后眼部出现异常症状，可能是感染的早期表现，自行用药不仅可能延误治疗，还可能因药物使用不当加重病情，正确做法是及时就医，由医生进行专业诊断和治疗。还有患者觉得伤口不疼就万事大吉，无需在意，殊不知有些感染在早期可能没有明显疼痛症状，但却在悄悄损害眼部组织，因此，一定要按照医生要求定期复查，以便及时发现潜在风险。不同类型的眼科手术，复查时间和要求有所不同。例如，白内障手术一般术后第1天、1周、1个月需复查；近视矫正手术术后第1天、1周、1个月、3个月需复查。严格遵循复查时间节点，有助于医生及时掌握眼部恢复情况，确保手术效果和眼部健康。

　　结语。从术前的精心准备，到术中的严格操作，再到术后的细致护理，无菌操作贯穿眼科手术全过程。每一个环节的规范执行，都是对患者视力健康的有力保障。作为患者，应充分认识无菌操作的重要性，积极配合医护人员，做好每一个细节；让我们携手，共同为患者筑起一道坚固的无菌防线，守护他们的“心灵之窗”。