□云南平安中西医结合医院　张竹琼

　　对于正在接受血液透析的患者而言，饮食就像一把打开健康密码的钥匙。每一餐的蛋白质、钾、磷、钠和水分摄入，都直接影响透析效果和身体状态。那么，如何正确搭配主食、优质蛋白和微量元素？本篇文章将带你从选材到分量，再到烹饪小窍门，一步步梳理血透饮食要点。

　　血透饮食的“解码键”——五大要素。1.蛋白质。蛋白质是身体修复和免疫屏障的核心材料，血透过程中会随着透析液流失一部分。为此，每餐都要安排“补给站”：鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋和奶制品都能快速补足所需。计算时可以按体重每公斤1.2克来规划，比如一个60公斤的患者每天大约需要72克蛋白质。把这个总量分到三餐和两次加餐里，举例来说，早餐一只鸡蛋（约6克）、中餐100克鱼肉（约20克）、晚餐100克鸡胸肉（约22克）。2.钾。钾负责维持心跳和肌肉正常运作，但血液里钾含量超标，就像给心脏带来“过载”。要解锁钾的安全摄入，第一步是食物分级：香蕉、土豆、橙子属于高钾行列，苹果、梨、芹菜则低钾且更易控制。第二步是预处理：将切好的蔬菜放在清水里浸泡十分钟，再用沸水快速焯烫，能让部分钾“游走”到水里。3.磷。日常饮食里，奶酪、坚果、火腿等加工肉看似营养，却往往含有“隐藏磷”——磷酸盐添加剂。购物时多读标签，看到“磷酸盐”字样就要谨慎。医生可能还会建议在两餐间服用磷结合剂，帮助把食物里的磷“绑定”在肠道里排出体外。4.钠。吃得咸一点，血压和浮肿就会“上线”。控制钠的技巧有两步：一是在食材烹饪中加一点盐，尝试后看是否还需要；二是在出锅前再调味，保证不超标。此外，还能用香醋、柠檬汁或洋葱、蒜末来提味，让食物不靠盐也能有滋有味。这样既能稳住血压，也能让口感不打折。5.水分。水分摄入需严格控制，总量一般按照“上次透析后体重减上次空腹体重”来计算。建议将一天的饮水量分配到几次小口饮用，避免一次大量摄入导致口渴难忍。若感觉口干，可尝试含片或无糖口香糖来缓解。

　　从食材到餐盘：密码分布图。在餐盘上，可以这样划分“领地”：主食占四分之一，比如一小碗米饭、一片全麦面包或一把燕麦，既提供稳定能量，又不会给肾脏加重负担；蔬菜和低钾水果一起占据一半区域，先把蔬菜切小块、浸泡再焯水，然后在一角放些苹果片或几颗蓝莓；剩下的四分之一用来摆放蛋、牛奶或豆制品，每天至少一份鸡蛋或同等量奶制品，或者一块豆腐、一杯豆浆，保证优质蛋白多样化；加工食品如香肠、罐头要尽量少放，若要用也只能挤在那个蛋奶豆区的边缘，并且搭配更多低钠、低磷的食材；至于烹饪方式，蒸、煮、炖最省心，少用煎炸和爆炒，这样餐盘里的美味更容易被身体吸收、利用。

　　示范餐盘：一日三餐＋加餐。1.早餐示例。半碗米饭（约75g生米）或一片全麦面包，配一个水煮蛋（约65g）。焯水菠菜100g，挤干后撒少许黑芝麻；3- 4片苹果增加纤维。200ml低脂牛奶或等量豆浆完成搭配。2.中餐示例。一小碗米饭（约100g熟饭），100g蒸鱼（鲈鱼或鳕鱼），出锅前挤几滴柠檬汁。西兰花100g切小朵、浸泡后焯水，拌入一点香油和蒜末。黄瓜切条，拌少许盐和米醋。150ml清鸡汤轻微调味。3.晚餐示例。40g燕麦加200ml水煮粥，或等量糙米与薏米杂粮饭，为晚上提供低升糖能量。主菜是炖鸡胸肉100g和胡萝卜，同炖30分钟，中途不加盐，出锅撒葱花增香。豆角90g切段后浸泡焯水，直接食用可保留更多营养。餐后喝150ml低磷豆浆，既补充蛋白也减少磷负担，让夜间身体有持续的修复能量。4.加餐建议。早餐后两小时和晚餐前两小时各安排一次加餐。一小把（约20g）低钾水果干（如脱水苹果干、蔓越莓干）可当能量小补；半根黄瓜条切条、浸泡后吃，帮助解渴且低钾；或150ml低脂酸奶，既稳住血糖也能缓解饥饿。加餐分量不宜过多，保持一天内的饮食节奏平稳，不会影响透析前的体重控制。

　　结语。按照五大要素选材、按比例分配，再用合适烹饪方式制作，就能让每一餐都支持透析和身体状态。希望您能从今天开始，对自己的餐盘多留意，与医生和营养师保持沟通，一步步解锁更稳的透析效果和更好的生活质量。