□绵竹市中医医院　王玉婷

　　痛经是妇科常见疾病，发生原因复杂多样，主要表现为经期或经期前后出现小腹疼痛、腰骶部酸痛等症状，对女性的生活质量造成较大的影响。中医对于该病有着丰富的认识，并且根据患者的临床表现进行辨证施治，具有较好的治疗效果。文章主要就中医中寒湿、气滞、血瘀型痛经的区别以及干预措施展开科普。

　　中医对于痛经的认识。中医认为该病的病位在冲任与胞宫，其发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。病因病机可概括为“不荣则痛”或“不通则痛”，若气血亏虚，冲任、胞宫失养，则“不荣则痛”；若由于肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热郁结等因素导致的瘀血阻络，则“不通而痛”。中医对于该病的治疗原则，需要根据患者的临床表现辨证施治，在气滞、血瘀、寒湿的基础上，经期以调血止痛为主，平素则对因治疗，从而达到标本兼治的效果。

　　中医中寒湿、气滞、血瘀型痛经的区别。中医将痛经分为多种证型，其中寒湿、气滞、血瘀型是中医常见证型，下面文章主要就这三种证型的区别进行介绍：1.寒湿型痛经：此类痛经多因寒湿之邪侵袭胞宫，阻滞气血运行引起，如长期贪凉饮冷、久居潮湿环境等。主要表现为小腹冷痛，遇寒加重，热敷可缓解；经血颜色暗红、量少或有血块；部分患者伴随腰膝酸软、手脚冰冷、白带清稀等症状；舌淡苔白腻、脉沉紧。2.气滞型痛经：此类痛经多由于外邪入侵、情志不畅或外伤引起气机阻滞，血流不畅。主要表现为经前或经期小腹坠胀、乳房胀痛，经血颜色暗紫、血块多且血块排出后疼痛减轻，患者情绪波动大、易怒易躁；舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。3.血瘀型痛经：此类痛经多由于外伤、气滞、血寒、痰浊、气虚引起瘀血内阻，运行不畅，主要表现为小腹刺痛且经血暗紫、血块较多，经期延长或经量较少；舌质紫暗、脉沉涩。

　　中医对于痛经的干预措施。1.寒湿型痛经的干预措施：①饮食调理：中医主张食药同源，因此可以通过饮食调理身体状况。对于寒湿型痛经的患者，可以多吃温补食物，例如羊肉汤、生姜红糖水、桂圆、核桃等食物，有助于驱寒除湿。同时患者要注意避开生冷寒凉食物，例如冰饮料、冰西瓜、等食物。②生活调理：热敷腹部可以改善局部血液循环，从而减轻痛经症状。同时可以艾灸关元、八髎穴，每次15~20分钟，1天1次。还可以采用艾叶、生姜泡脚，有助于加速血液循环，达到驱寒通络的效果。③中药治疗：甘姜苓术汤是寒湿证的经典方，具有温中助阳的效果，主要药材为甘草、白术、干姜、茯苓，诸药配伍可以发挥散寒温中的效果。同时一些中成药在该病治疗中也有较好的治疗效果，例如艾附暖宫丸、痛经宝颗粒等。2.气滞型痛经的干预措施：①饮食调理：气滞型痛经患者可以多吃行气活血的食物，例如玫瑰花茶、山楂红糖水等，并且需要避开辛辣、油腻食物，例如炸鸡、肥肉、动物内脏、辣椒、洋葱等食物。②生活调理：气滞型痛经患者日常生活中需要注意合理控制情绪，可以通过正念冥想、瑜伽等方式，保持情绪稳定。同时可以揉按太冲、三阴交穴，每次5分钟，1天3次。③中药治疗：金铃子散是中医治疗气滞型痛经的常用方剂，该方具有理气止痛的效果，主要药材为金铃子、玄胡，两者配伍具有养血柔肝的效果。同时可以服用逍遥丸、益母草颗粒等中成药。3.血瘀型痛经的干预措施：①饮食调理：血瘀型痛经患者需要多吃活血食材，例如桃仁粥、红花枸杞水等，烹煮食物时，可适当加入葱、姜、蒜、茴香、桂皮、丁香、胡椒等辛温食品。②生活调理：患者日常生活中可以适当运动锻炼，促进气血运行，例如打羽毛球、快走、游泳等运动；注意保持良好的生活起居规律，促进身体康复。③中药治疗：桃红饮是中医治疗血瘀证的经典方，具有活血化瘀的功效，主要药材为桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙，诸药配伍可以发挥活血祛瘀的效果。同时可以服用桂枝茯苓胶囊、血府逐瘀丸等中成药调理

　　结语。中医对于痛经主张采取辨证施治原则，因此需要合理区分患者的证型，采取合适的干预措施，从而缓解患者的痛经症状，改善患者的身心健康状况。