□南宁市第一人民医院　罗玉

　　主动脉瘤是比较常见的一类疾病，危害性较大。该病的主要诱发因素是高血压，若能尽早实施有效救治与科学护理，无疑可提高患者的救治成功率与生存率。在成功救治主动脉瘤后，必须做好患者的护理工作，尤其是血压监测护理与心理调适护理等，通过护理辅助患者早期恢复健康，改善患者的生命健康，提高整体康复效果，预防不良预后。

　　血压监测护理。因高血压是导致主动脉瘤发病的主要原因，所以必须监测患者的血压水平，早期识别高血压，分析高血压对患者主动脉瘤康复的影响，及时进行针对性干预。主动脉瘤多采用手术治疗，可直接处理主动脉瘤，但并不能有效管理患者血压水平。因此，患者围手术期需密切监测各项血压水平，　详细记录每一次的血压监测结果，将其制作为表格或曲线图，通过表格图文综合分析血压变化，识别其中存在的问题，及时有效解决每一个问题。严格遵从医嘱使用药物控制患者血压水平，比如使用硝普钠降压，让患者收缩压尽快下降到100-120毫米汞柱。部分患者会因为夹层血肿压迫导致患侧血压水平偏低，所以在测量血压的时候，一定要同时测量患者的两侧上肢血压水平，以健侧上肢血压监测数值为调整用药的标准。患者的血压波动幅度和主动脉瘤分离具有直接关系，为避免患者的血压水平忽高忽低，必须强化血压管理，血压起伏波动大、忽高忽低会升高主动脉瘤破裂的可能与速度。在用药控制血压过程中，必须加强用药监测与用药检查，识别患者因服用药物产生的恶心、呕吐、嗜睡、头痛与昏迷等多种不良反应，主动规避氰化物中毒现象。一旦开始用药控制血压，则不建议患者随意终止用药。但部分药物不能连续大剂量用药，在不能改变用药剂量基础上，必须控制药物应用时间。尽量通过外周静脉输注药物，可保证药物迅速释放入血，进一步提高药物应用效果，提高血药浓度。在患者血压水平有效下降、疼痛症状消失或明显减轻后，代表患者的主动脉瘤病情得到有效控制。在监测血压水平的同时，也要加强心率监测。若患者的心率、血压存在节律性改变，则需及时上报，遵从医嘱使用药物有效控制心率，降低患者的左室射血分数，预防血肿扩散。

　　心理调适护理。主动脉瘤病情严重，会对患者生命安全造成一定威胁，所以患者确诊疾病后多伴有明显不安、紧张、恐惧、紧张情绪。因主动脉瘤多采用手术治疗，患者无手术经验，或年龄较大，或体质较差，受认知不足影响，怀疑手术效果与手术安全性，所以紧张不安等不良情绪进一步加重，最终影响患者的身心状态，诱发强烈应激反应，影响患者顺利、安全完成手术。因此，在围手术期必须高度关注患者的心理状态，分析患者的心理需求，寻找有效措施解决患者的问题，满足患者的合理需求，提高患者的心理调适能力。第一，结合主动脉瘤患者的文化背景、疾病与手术知识认知、手术方案，免费发放手册、安排患者观看疾病科普视频，积极主动介绍主动脉瘤、手术方案、手术准备、手术注意事项，鼓励患者结合自身想法提出问题，护士选择简单易懂语言回答每一个问题，帮助患者充分了解疾病，构建准确临床思维。第二，结合主动脉瘤患者对手术、疾病的看法，主动安抚患者，尤其是在患者存在明显不安情绪时。选择真实病例向患者介绍疾病与手术，强调手术对疾病的积极影响，提高患者的手术信心，尽量选择年龄、病情、身体状态和患者相当或病情比患者更严重的病例，有利于患者放松身心，可减轻患者的不良情绪。第三，考虑到患者的治疗时间不短，主动了解患者的兴趣喜好，结合患者的病情严重程度、活动能力与兴趣爱好，指导患者进行兴趣活动，比如提供免费的报纸、图册、故事书，方便患者阅读；鼓励患者在不干扰治疗的基础上，用手机观看视频、听音乐、看电视剧，持续愉悦患者情绪，减轻患者的身心负担。第四，患者对家属支持有较高要求，家属态度直接影响患者的心理状态与治疗依从性。积极与患者家属沟通，强调患者对家属情感支持、经济支持的需求，让家属积极参与临床护理，主动与患者进行情感交流，通过语言和行为表达对患者积极治疗疾病、尽快治好疾病、治好后回归家园的期待，全面改善患者的心理状态，减轻患者的心理压力。