□枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院　朱虹

　　糖尿病作为21世纪全球范围内发病率持续上扬的慢性疾病之一，其中“糖尿病足”为其严重并发症里的一种。依据流行病学调研，约15%的糖尿病患者一生当中会经历足部溃疡，其中高达20%的患者最终大概会发展到截肢。采用科学有效的手段预防和护理糖尿病足，成为临床把控糖尿病的关键环节之一，本文将围绕糖尿病足的病因、风险识别与干预、科学护理及预防的三项内容，整体探究怎样降低截肢风险，向患者及其家属提供可操作运用的医学指引。

　　糖尿病足的成因及危害机制。1.多因素交织导致组织损伤。糖尿病足由多种病理因素诱发而成，涉及长期高血糖引发的周围神经及糖尿病性血管方面的病变，这些病变会引起下肢血流的降低，降低伤口自我愈合能力，造成感染易于播散，若控制状况欠佳，说不定需开展截肢术。2.糖尿病足发展具有隐匿性。早期糖尿病足一般缺乏明显症状，不少患者在伤口显现前已历经长时间神经病变，然而因无痛感而未给予重视，一旦足部颜色起了变化、皮肤破损、渗出液增多乃至发臭，往往已处于中后期阶段，糖尿病足的最大隐匿性体现为早期病变“不痛不痒”，可背后的组织坏死、感染与循环障碍却在默默加剧。

　　如何早期识别风险人群并及时干预？1.明确高风险人群特征。并非所有糖尿病患者面临的足部风险一致，以下几类人群应特别留意自身足部健康：患糖尿病时长超5年；足部存在感觉减退或是麻木感；诸如拇外翻、槌状趾之类的足部畸形；既往有过足部溃疡或截肢的经历；患上外周动脉疾病；存在吸烟、酗酒这类不良生活习性。此类人群受神经功能的障碍或血流障碍所致，更容易形成压力点、水泡、裂口，继而引发感染，若不实施干预，溃疡发生率及截肢风险急剧升高。2.开展系统化风险评估。为拉高糖尿病足早期识别的比率，建议患者每年至少进行1次专业足部检查，内容包括：①神经功能检查：采用10克尼龙单丝来检测足底的触觉；②动脉血流评估：触诊检查足背动脉及胫后动脉搏动，必要时与踝臂指数（ABI）检测相结合；③皮肤与结构观察：查看有无皮肤干裂、角化，趾甲、足部畸形等方面的异常表现。面对高危的患者人群，应把检查频率上调至每3-6个月一次，要记录下病情变化走向，方便实施动态管控。

　　科学护理与行为干预，降低截肢风险。1.日常护理是第一道防线。科学日常护理是糖尿病足预防的根基，以下若干点十分关键。每日检查双足：着重核查是否有红斑、水泡、裂口、异物刺入等迹象，倘若视力欠佳，能借助镜子或者请家属来辅助。保持皮肤清洁干燥：用约37℃的温水对足部清洗后，尤其留意使趾间干燥，阻止真菌繁殖。使用护肤品保湿：防止皮肤出现干裂，选取无香料的滋养霜，留意勿将滋润霜涂趾缝。2.血糖管理是控制足部病变的关键。控制高血糖是延缓足部神经病变跟血管硬化的关键，也能增进组织修复效能，患者要依照个性化饮食、规律运动，按时吃药或注射胰岛素，且需定期监控血糖和糖化血红蛋白水平，管控血压和血脂这类代谢综合征要素，利于改善全身的微循环状态，为足部输送充分的营养及氧气，增强机体抗感染实力。3.及时处理感染和专科干预至关重要。一旦发现足部有伤口或破溃，需马上就医，防止采用刺激性厉害的消毒剂，医院会按照伤口情况选用恰当治疗，阻止感染不断扩散，重度感染或组织坏死也需要进行截除，以实现肢体功能的最大保留，少数医院设有糖尿病足多学科门诊，集成多科相关资源，制订综合性治疗及康复方案，增大肢体留存比率。

　　结语：糖尿病足是糖尿病慢性并发症当中极具破坏作用的疾病之一，但它绝不是不可防、不可控的，关键在于：患者需树立“以防为主，防治结合”的健康理念，医疗机构需加大科普宣教及分级管理力度，借助早期识别、早期干预、科学护理及规范治疗，绝大多数糖尿病足患者都可躲开走向截肢的极端状况。