□枣庄市中医医院　徐嘉

　　锐器伤(如针头、手术刀、玻璃碎片等造成的皮肤破损伤)是医疗、实验室、环卫等行业中常见的职业伤害，可能引发血源性病原体感染(如HIV、乙肝、丙肝等)。遇到锐器伤后，冷静按流程处理可大幅降低风险。以下是关于锐器伤的处理流程及注意事项等科普知识：

　　应急处理流程。1.伤口处理：由近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液。用流动水和肥皂冲洗至少5分钟，黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗。消毒:75%酒精或0.5%碘伏浸泡/涂抹。2.报告与评估：及时上报:医务人员必须在24小时内填写职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室进行登记备案。检测暴露源患者的HBV、HCV、HIV等感染状态(需知情同意)。3.预防性治疗：HIV暴露:72小时内启动PEP暴露后预防用药，如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦)。乙肝暴露:未接种疫苗或抗体不足者，24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗。丙肝暴露:无特效预防措施，需随访检测。4.医学随访：基线检测:受伤者即刻进行血清学检测(HIV、乙肝等)。定期随访:如HIV暴露后4周、8周、12周和6个月复查。

　　锐器伤的预防措施。1.标准化操作规范：严格执行安全操作流程，避免徒手传递锐器，使用器械辅助(如镊子、持针器)；禁止双手回套针帽，若必须操作，采用单手技术或使用防回套装置，锐器使用后立即放入专用锐器盒，禁止随意放置或二次分拣。2.改进医疗器材：采用安全性能更高的医疗设备，如用真空采血系统取代传统注射器采血。使用安全型留置针替代钢针、头皮针等。选择符合标准的锐器盒，确保其防刺穿防渗漏，并放置在方便使用的位置。3.个人防护装备(PPE)：接触潜在污染物品时佩戴手套、护目镜或面屏，避免皮肤/黏膜暴露。处理医疗废物时穿防穿刺鞋或加厚鞋套。医务人员务必接种乙肝疫苗。4.锐器盒管理：选择符合标准的防刺穿、防泄漏锐器盒，放置于触手可及处。锐器盒容量达3/4时立即密封更换，避免过度填充。5.培训与意识提升：定期开展标准预防知识、锐器伤防护培训，尤其针对新员工和实习生。强化“普遍预防”原则，将所有患者的血液、体液视为潜在传染源。通过案例分析、情景模拟等方式，让医务人员了解锐器伤的严重后果和正确处理方法。6.规范操作行为：安全注射原则:使用一次性针头和注射器，禁止重复使用或多人共用。锐器处理规范:使用后的锐器应立即放入防刺穿的锐器盒，禁止回套针帽、弯曲针头。工作环境:保证操作区域光线充足，空间宽敞，减少干扰因素。

　　不同部门锐器伤风险及防控。1.手术室：使用钝头缝合针替代传统锐利缝合针，缝合时使用器械打结，避免手部靠近针尖，减少缝合过程中的刺伤风险。建立器械传递的标准流程，手术中传递锐器时使用“中立区”(托盘传递)，避免手对手传递锐器。手术结束后，由专人负责锐器的清点和处置。2.口腔科：所有一次性锐器必须使用专用锐器盒盛装，锐器盒内不应有套帽的针头。使用牙科治疗专用安全器械，如安全型麻醉注射器。加强诊室照明，确保操作视野清晰。3.检验科：使用安全型采血装置和真空采血系统。标本处理时使用生物安全柜，防止溅洒和飞沫。离心前检查试管是否完好，避免破裂导致锐器伤。4.病房与门诊：治疗车上层为清洁区，下层为污染区，锐器盒应固定放置在方便使用的位置。执行注射、采血等操作时，确保患者配合或适当约束，避免突然移动。处置室、换药室无人时应上锁，防止未经授权人员接触锐器。

　　制度保障。1.建立锐器伤监测和报告系统，分析原因并改进流程。2.提供免费疫苗接种(如乙肝疫苗)和暴露后预防(PEP)资源。3.营造“非惩罚性报告文化”，鼓励员工及时上报暴露事件。

　　结语。医院锐器伤是医务人员在工作中因接触针头、手术刀、玻璃碎片等尖锐物品导致的意外伤害，可能引发血源性病原体(如HIV、乙肝、丙肝等)感染风险。通过“工程控制(安全工具)、操作规范、个人防护、疫苗接种”的多层次防护，可显著降低锐器伤风险。医疗机构应建立完善的锐器伤报告和支持体系，保障医务人员安全。