□广西壮族自治区脑科医院　唐云兰

　　急性心肌梗死作为临床上较为多见的病症，病情进展快，病症相对严重，容易对病患的生命健康带来极大危害，而在发病阶段，病患会出现恶性循环功能性障碍、胸痛等不适症状，对心肌功能造成损害影响。为此，对急性心肌梗死病患提供必要的院前急救，能够使病患安全运往医院，尽早接受对症治疗，保障病患的生命健康。为此，急性心肌梗死如何展开院前急救呢？请在文章中寻找答案吧！

　　调度指挥。急救中心接到电话后，立即了解呼救者地点和病情，明确关键问题，指导现场人员实施救护（如让病患平卧、保持环境安静）措施，同时安排救护车、急救人员和急救物品赶往现场。

　　现场急救。1.体位干预。根据病情快速评估，让病患平卧，减少肢体活动，保证静养。搬运时呼叫多人协助，平稳置于担架，控制心肌耗氧量，减轻心脏负担。2.检查心电图。致命性心律失常是急性心梗主要死因。超过80%的胸痛病患经12导联心电图可及时确诊。院外进行12导联心电图检查能提高诊断效率，并将院内溶栓准备时间缩短至20-50分钟。3.病情观察。及时监测病患生命体征，连续心电监护，快速采血液样本做血常规、凝血五项、心肌酶学等检查。借助床旁快速心肌酶检验设备，20分钟内可完成心肌酶与cTnI检查，为急性心梗临床诊断提供可靠依据，提高诊断效率。密切观察生命体征变化，及时发现异常，及时处理。4.吸氧干预。医护工作者根据病情，给病患吸氧或机械辅助通气。初期可用鼻导管高流量吸氧（4-6升/分钟），疼痛缓解后改间歇吸氧（1-2升/分钟）。保持吸氧管道顺畅，观察吸氧情况，并向病患说明吸氧可升高动脉血氧分压，调节心肌氧合，缩小梗死范围，改善心肌缺氧损伤。若病患呼吸无效或停止，立即气管插管，连接简易式呼吸机辅助呼吸。5.静脉通道快速建立。在急性心肌梗死院前急救护理中，医护工作者要为病患快速建立静脉通道，并确保静脉通道顺畅。在现场急救期间，医护工作者一般选取左侧肢体植入静脉留置针，并用自粘绷带包扎固定好，为抢救治疗带来便利，同时注意避开右侧肢体，以便PCI治疗。6.输液干预。输液时根据医嘱精准控制输液速度，防止滴速过快加重心脏负荷引发肺水肿。病情不稳时，除心电监护，还可用扩血管药物，并观察血压。发病60分钟内是溶栓黄金时间，院前急救中符合溶栓指征且无禁忌证病患，应立即启动溶栓治疗。7.心理干预。有研究指出，急性心肌梗死病患心理问题以焦虑为主。医护人员凭借熟练技术与淡定态度，获得病患及家属认可，告知不良情绪易加重病情，帮助病患身心放松。急性发病期，通过触摸式护理拉近距离，提供精神和情感支持，注重人文关怀，耐心解答问题，增强病患及家属的治疗信心。

　　转运前的交流。在转运前，医护工作者要和接诊医院事先取得联系，明确是否具备接诊条件，床位是否充足，说明病患的病情状况，请接诊医院做好准备，避免盲目转运，使病患的治疗延误。

　　安全转运。急性心肌梗死患者转运时，医护人员要积极与家属沟通，告知转运中可能出现的意外、并发症及将采取的抢救措施，获得理解并签署《转运知情同意书》。搬运过程中，让患者须保持平卧位，避免背、抱或行走方式。转运中密切监测生命体征，确保输氧管道、静脉通道通畅。救护车应保持平稳行驶，不可急刹车。

　　安全交接。医护工作者第一时间记录好院前急救措施，当病患抵达医院后，向接诊的医护工作者说明病患的病情状况、现场检查结果、院前诊断结果、治疗方法、用药情况等，且双方在交接记录单签字确认。

　　院前急救作为急性心肌梗死病患从发病到入院的重要环节，虽然院前急救是短暂的，但是如若没有院前急救环节的争分夺秒、没有医护工作者适当护理，即便医院设施再完善，医疗技术再高超，也难以将病患从死亡手上抢救回来。对于急性心肌梗死病患而言，院前紧急救护，能够使病患获得更多的抢救时间，使病患安全转入医院急诊室，可降低死亡率，缩小梗死的范围，改善病患的预后效果。