□阳信县人民医院　万宁宁

　　很多家长认为：“乳牙迟早会换掉，坏了不用补。”正是这种误解，导致不少孩子的乳牙龋坏问题被忽视，导致牙髓炎、根尖周炎，引发疼痛，出现牙龈瘘管，影响咀嚼、后继恒牙的发育及萌出，损伤口腔黏膜软组织甚至影响全身健康。事实上，儿童乳牙不仅承担着咀嚼、发音的功能，还在引导恒牙正常萌出方面起着关键作用。一旦乳牙因龋坏过早脱落或损坏，可能引发恒牙排列不齐、咬合异常等问题。

　　儿童乳牙的基本知识。通常，婴儿的第一颗乳牙会在出生后大约6个月左右开始萌出，萌出时间因个体差异有所不同，2岁半到3岁左右，20颗乳牙全部萌出完成。乳牙不仅帮助孩子咀嚼食物，促进营养吸收，还在语言发展过程中扮演重要角色，有助于正确发音。此外，乳牙还起到为未来的恒牙“预留空间”的作用，确保恒牙能够按照正确的顺序和位置萌出。乳牙具有几个生理特点：牙釉质相对较薄，牙本质较为松软，髓腔较大，使乳牙比恒牙更容易龋坏。尽管乳牙最终会被恒牙替代，但在孩子6岁左右至12岁期间，乳牙与恒牙共存，这段时间内乳牙的健康对孩子的整体健康至关重要。

　　儿童龋齿的成因与现状。儿童龋齿，是由于牙齿表面的细菌利用食物残渣特别是糖类产生酸性物质，这些酸性物质逐渐侵蚀牙齿的釉质和牙本质，最终形成龋洞。龋齿的发生是一个复杂的过程，首先，口腔中的特定细菌如变形链球菌能将食物中的糖分转化为酸，进而破坏牙齿结构。其次，牙齿本身的条件也很关键，乳牙由于其牙釉质薄、矿化程度低，因此比恒牙更容易受到损害。此外，不良的饮食习惯，如频繁食用含糖饮料和零食，不及时清洁口腔，都会增加患龋风险。值得注意的是，夜间饮用奶瓶喂养未进行口腔清洁的孩子，特别容易患上“奶瓶龋”。根据最新研究数据，我国儿童乳牙龋齿发病率较高，许多家长对乳牙保护意识薄弱，认为乳牙迟早会被替换，忽视了早期治疗的重要性。这种观念导致了许多孩子错过了最佳治疗时机，使得原本可以通过简单治疗解决的问题恶化。

　　乳牙龋齿的危害不容忽视。乳牙龋坏看似是暂时性的问题，但实际上它带来的危害远超许多家长的认知。首先，乳牙龋齿直接影响孩子的咀嚼功能，导致进食困难，影响营养的摄取和身体的正常发育。疼痛不仅使孩子进食时感到不适，甚至可因惧怕疼痛而拒绝进食，长此以往可能导致营养不良。其次，健康的乳牙对于正确发音至关重要，如果乳牙因为龋齿过早缺失或形态异常，可能造成发音不清，对孩子未来的社交能力和自信心产生负面影响。此外，龋齿还可引发牙髓炎、根尖周炎等，甚至引起更严重的健康问题。乳牙龋齿若未能得到妥善处理，可能导致乳牙提前脱落，这将打破恒牙萌出的自然顺序，造成恒牙萌出位置异常、牙齿排列不齐等，增加了日后正畸治疗的需求和复杂度。慢性感染源的存在还可引发全身性疾病，如心肌炎、肾炎等。

　　乳牙龋齿的治疗策略。早期发现与干预是关键，家长应定期带孩子进行口腔检查，建议每3至6个月一次，以便及时发现龋齿，采取有效措施。例如，对于浅表性龋齿，可以采用非手术治疗方法，如氟化物涂布，这有助于增强牙釉质的抗酸能力，阻止龋坏进一步发展；再矿化治疗则适用于早期白垩斑病变，通过使用特定药物促进牙齿表面矿物质沉积，修复受损结构。当龋洞形成时，需要进行补牙，根据龋坏程度选择合适的材料填充，恢复牙齿形态和功能。如果龋齿累及较大面积，可以选择预成冠修复，它能够保护剩余牙齿组织，维持牙齿正常咀嚼功能。根管治疗成为保留有牙髓症状患牙的有效手段，尤其在乳牙阶段，确保牙齿能发挥引导恒牙萌出的作用直至自然替换。若乳牙龋坏严重影响到孩子的健康，拔牙可能是最后的选择，但需配合间隙保持器使用，防止邻近牙齿移位导致恒牙排列不齐。