056版 科普

鼻内镜手术常见问答

□新泰市人民医院 刘灿炳

人口健康报 | 2025年06月09日

  鼻内镜手术作为耳鼻喉科领域的一项重要微创技术,近年来在临床中得到了广泛应用。它不仅提高了鼻腔和鼻窦疾病的诊断准确性,还极大地改善了手术治疗的效果,减少了传统手术带来的创伤与并发症。对于患有慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病的人来说,鼻内镜手术已经成为一种安全、有效的治疗选择。

  鼻内镜手术适用哪些病症?鼻内镜手术因其精确性和微创性,广泛应用于多种鼻腔和鼻窦疾病的治疗。首先,对于慢性鼻窦炎患者,尤其是那些经过长期药物治疗效果不佳的病例,鼻内镜手术可以通过清除病变组织、开放阻塞的窦口来恢复鼻窦通气和引流,从而改善症状并减少复发率。其次,鼻息肉也是鼻内镜手术的主要适应症之一,手术能够有效去除息肉,减轻鼻塞、流涕等症状,改善呼吸状况。再者,鼻中隔偏曲导致的呼吸障碍或反复出现的鼻出血,通过鼻内镜下的矫正手术可以得到显著改善,该手术具有创伤小、恢复快的优点。此外,某些类型的鼻腔肿瘤,包括良性肿瘤如血管瘤等,以及一些早期恶性肿瘤,在满足特定条件下也可以采用鼻内镜手术进行切除,既达到了治疗目的,又尽可能地保留了鼻腔功能。

  手术前需要做哪些准备?在进行鼻内镜手术之前,充分的准备工作对于确保手术顺利进行及术后快速恢复至关重要。首先,医生会对患者进行全面的医学检查和评估,包括血液检查、心电图、鼻窦CT等影像学检查,以确定病情的具体情况,并排除任何可能增加手术风险的因素。此外,患者需告知医生自己的完整病史及当前正在服用的所有药物,特别是抗凝血药物,因为这些可能需要在术前一段时间停止使用以减少出血风险。生活方式方面,建议患者在手术前几天戒烟戒酒,这有助于减少呼吸道并发症并促进术后恢复。心理准备同样不可忽视,了解手术的基本过程、预期效果及可能遇到的风险可以帮助减轻患者的焦虑情绪。医院通常会安排术前咨询,让患者有机会向医疗团队提出疑问。最后,在手术前一天,患者应按照医嘱禁食禁水,确保胃部为空,以防麻醉过程中发生误吸。

  术后恢复需要注意什么?鼻内镜手术后的恢复期需要注意多个方面以确保最佳的康复效果。术后初期,患者可能会经历一定程度的不适,如鼻塞、轻微出血或面部胀痛,这些都是正常的反应。日常护理方面,应遵循医生的具体指导进行鼻腔清洁,避免用力擤鼻子,以免损伤手术区域。饮食上建议选择温和、易消化的食物,避免过热、辛辣或刺激性食品,以防加重局部炎症或引发不适。在身体活动上,术后几天内应尽量减少剧烈运动和重物提拿,保证充足的休息时间,有助于身体更快地恢复。此外,保持良好的睡眠姿势也很重要,可以适当抬高头部,减轻夜间鼻部充血的情况。术后复查是恢复过程中不可或缺的一环,按时回医院复查可以让医生及时了解愈合情况,调整治疗方案。如果出现异常症状,如持续大量出血、剧烈头痛或发热等,应立即联系医生寻求帮助。通过细致入微的术后护理与密切的医疗跟进,大多数患者能够顺利度过恢复期,享受更为通畅的呼吸体验。

  鼻内镜手术的风险与并发症有哪些?鼻内镜手术虽然是相对安全且创伤较小的手术,但仍然存在一定的风险和可能出现的并发症。首先,出血是任何外科手术都可能遇到的问题,尽管鼻内镜手术出血量通常较少,但在某些情况下,如患者有凝血功能障碍或术中意外损伤大血管时,可能会出现较多出血。其次,感染也是需要警惕的风险之一,尽管不常见,但如果术后护理不当或者患者自身免疫力低下,可能会引发局部或全身感染。此外,手术后有可能出现鼻腔粘连的情况,即鼻腔内部组织异常连接在一起,这会影响呼吸功能,通常需要进一步的治疗来解决。还有些患者在术后会经历暂时性的嗅觉减退或丧失,这种情况大多数是暂时的,随着恢复期的进展会逐渐改善,但也存在少数病例为永久性影响。最后,虽然罕见,但手术过程中可能会意外损伤周围结构,如眼眶、视神经或颅底等,这些严重并发症可能导致视力受损或其他更严重的后果。