□兰陵县长城镇中心卫生院　郭计锋

　　你是否曾在加班后感到上腹部隐隐作痛？或是在聚餐暴食之后觉得胃里翻江倒海？胃痛，几乎每个人都经历过。但你知道吗？看似平常的胃部不适，背后可能隐藏着不容忽视的健康问题。

　　揭开胃痛的第一位“嫌疑人”：慢性胃炎。在众多引起胃痛的原因中，慢性胃炎是最常见、却也最容易被忽视的一种。它就像一个“沉默的捣蛋鬼”，常常在不知不觉中对胃部造成伤害。慢性胃炎是指胃黏膜长期受到刺激或损伤后发生的慢性炎症反应，根据病变程度不同，可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎等多种类型。虽然它不像急性胃炎那样来势汹汹，但其病程长、反复发作的特点，往往让人苦不堪言。许多患者会感到上腹部不适、饱胀、隐痛，尤其是在进食后更为明显，还可能伴有反酸、嗳气、食欲减退等症状。然而，也有不少人即使患病多年，症状却不明显，直到体检或病情加重时才被发现。那么，慢性胃炎究竟是怎么引起的呢？研究表明，不良的饮食习惯是主要诱因之一，比如长期暴饮暴食、爱吃辛辣油腻食物、三餐不规律等；此外，吸烟饮酒、精神压力大、长期服用某些药物（如非甾体抗炎药）也会对胃黏膜造成持续性损害。值得一提的是，幽门螺杆菌感染也是导致慢性胃炎的重要因素之一，这种细菌能在胃酸环境中“安家落户”，破坏胃黏膜屏障，进而引发炎症。

　　第二位“幕后黑手”：胃溃疡。如果说慢性胃炎是“潜伏的捣蛋鬼”，那么胃溃疡就是更具破坏力的“定时炸弹”。胃溃疡是指胃黏膜被胃酸和消化酶侵蚀，形成较深的溃疡性病变，常常引发明显的上腹部疼痛，甚至可能导致出血、穿孔等严重并发症。它与十二指肠溃疡一起被称为“消化性溃疡”，是临床上常见的慢性消化道疾病之一。胃溃疡最典型的症状是具有节律性的上腹痛，例如在饭后一到两小时出现隐痛或灼痛，有时还会在夜间痛醒。这种疼痛可能持续几天或几周，时轻时重，容易被误认为是一般的胃不适而忽视治疗。胃溃疡的发生并非单一因素所致，而是多种机制共同作用的结果。其中，胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染被认为是两大核心诱因。胃酸本是帮助消化的重要成分，但当其分泌过量或胃黏膜防御能力下降时，就会对胃壁造成损害。而幽门螺杆菌的存在则会进一步削弱胃黏膜屏障，使得溃疡更易发生并难以愈合。此外，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、吸烟、酗酒、精神压力大等因素也会增加患溃疡的风险。确诊胃溃疡主要依靠胃镜检查，医生可以通过内镜直接观察溃疡的位置、大小及是否伴有出血等情况。

　　隐藏在幕后的“关键人物”：幽门螺杆菌。在众多引发胃病的元凶中，幽门螺杆菌无疑是最具“隐蔽性”却危害极大的一位幕后推手。这种螺旋状细菌能够在强酸性的胃液环境中长期生存，并牢牢附着在胃黏膜上，悄悄破坏胃的防御屏障，成为导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要诱因。早在1980年代，澳大利亚科学家马歇尔和沃伦首次成功分离出该菌，并提出其与胃炎及胃溃疡的密切关系，颠覆了传统医学对胃病成因的认知。2005年，他们因此荣获诺贝尔生理学或医学奖，也让更多人开始关注这一“隐形杀手”。幽门螺杆菌感染在全球范围内非常普遍，尤其是在卫生条件较差的发展中国家，感染率更高。它主要通过口-口或粪-口途径传播，家庭成员之间的共餐、接吻、使用不洁餐具等都可能造成交叉感染。多数感染者早期并无明显症状，但长期带菌可能导致胃黏膜持续发炎，进而诱发溃疡甚至发生癌变。世界卫生组织已将其列为一类致癌因子。诊断幽门螺杆菌的方法多样，包括无创的碳13或碳14呼气试验、血液抗体检测、粪便抗原检测，以及有创的胃镜下取样检测。一旦确诊感染，医生通常会建议进行“根除治疗”，即采用一种抑酸药联合两种抗生素的“三联疗法”或加上铋剂的“四联疗法”，疗程一般为10至14天。规范治疗后，绝大多数患者可以实现细菌清除，从而显著降低胃病复发和癌变风险。