□桂林市人民医院　柯宝毅

　　在日常门诊中，我接触过许多被腰椎间盘突出困扰的患者。有的是久坐办公室的上班族，有的是从事重体力劳动的工人，还有的是上了年纪的老人。腰椎间盘突出症就像一个“健康窃贼”，偷走了他们生活的舒适与自在，让简单的行走、弯腰都成为一种痛苦的挑战。今天，就来和大家聊聊腰椎间盘突出的原因、症状以及康复指南。

　　腰椎间盘突出的原因。1.椎间盘退变：这是发病的根本原因。随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，就像老化的轮胎，更容易出现磨损和破裂。大约从20岁左右开始，椎间盘退变就悄然发生，为腰椎间盘突出埋下隐患。2.长期不良姿势：现代人的生活方式加剧了腰椎的负担。长时间久坐、弯腰驼背、跷二郎腿等不良姿势屡见不鲜。久坐时，腰椎承受的压力比站立时高出数倍，尤其是坐姿不正确时，腰椎无法保持正常的生理曲度，椎间盘受力不均，容易向外突出。比如办公室职员，一坐就是一整天，腰部肌肉长时间处于紧张状态，腰椎间盘缺乏足够的支撑和缓冲，患病风险大幅增加。3.腰部外伤：突然的腰部扭伤、车祸撞击、高处坠落等外伤，都可能直接损伤腰椎间盘。即使是看似轻微的腰部扭伤，也可能在日积月累中，导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。例如，运动员在高强度训练或比赛中，腰部突然受到剧烈扭转或撞击，就容易引发腰椎间盘突出。4.遗传因素：部分腰椎间盘突出症患者存在家族遗传倾向。遗传因素可能影响椎间盘的结构和力学性能，使得某些人天生就更容易患上这种疾病。如果家族中有腰椎间盘突出患者，其他成员应更加关注腰部健康。5.职业因素：一些职业需要长期弯腰、负重或震动，如建筑工人、搬运工、长途司机等。长期弯腰搬重物时，腰部承受的压力可达身体重量的数倍，反复的压力刺激会加速椎间盘退变和突出。长途司机在驾驶过程中，腰部受到车辆震动的影响，也会增加腰椎间盘突出的风险。

　　腰椎间盘突出的康复指南。1.急性期卧床休息：在发病的急性期，疼痛往往较为剧烈，此时卧床休息至关重要。选择硬板床，可在腰部下方垫一个薄毛巾卷，维持腰椎的生理前凸，减轻椎间盘对神经的压迫。一般建议卧床休息1-2周，期间可适当翻身，但要注意保持脊柱在一条直线上，避免扭曲。2.物理治疗：热敷、按摩、牵引等物理治疗方法能有效缓解疼痛和肌肉紧张。热敷可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，每天可进行2-3次，每次15-20分钟。按摩需由专业人员操作，通过手法放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，改善腰椎功能。牵引则借助器械拉开椎间隙，减轻椎间盘压力，促进突出的髓核部分回纳。3.康复训练：症状缓解后，康复训练是恢复腰部功能、预防复发的关键。核心肌群训练能增强腹部和腰部肌肉力量，为腰椎提供更好的支撑。如平板支撑，每次坚持30-60秒，每天进行3-4组；仰卧抬腿，双腿伸直慢慢抬起与地面成90度，每组10-15次，每天3-4组。此外，瑜伽中的猫牛式、下犬式等动作，也有助于拉伸腰部肌肉，改善腰椎柔韧性。4.药物治疗：在医生指导下，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬、塞来昔布等。肌肉松弛剂能减轻肌肉紧张，如氯唑沙宗。对于神经受压明显的患者，还可使用神经营养药物，如甲钴胺。药物治疗需严格遵循医嘱，注意药物的不良反应。5.生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，避免久坐久站，定时起身活动。搬重物时，先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量慢慢站起，避免直接弯腰搬重物。控制体重也很重要，减轻腰部负担。同时，注意腰部保暖，寒冷会使腰部肌肉收缩，加重疼痛。

　　结语。腰椎间盘突出症虽然给患者带来诸多痛苦，但只要我们了解其发病原因，积极采取康复措施，就能有效缓解症状，降低复发风险。在日常生活中，养成良好的生活习惯，保护好我们的腰椎，是远离疾病的关键。对于已经患病的朋友，不要灰心丧气，遵循康复指南，配合医生治疗，相信一定能逐渐恢复健康，重新拥抱美好的生活。