□枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院　孙保英

　　脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂(出血性卒中)或阻塞(缺血性卒中)，导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死的急性疾病。它是全球致残和致死的主要原因之一，抢救必须争分夺秒。80%的卒中可通过生活方式改善和基础疾病控制预防。本文带您全面了解脑卒中，帮助您早预防、早识别、早应对。

　　脑卒中的类型。1.缺血性脑卒中（占70%-80%)。原因：脑血管堵塞(血栓或栓塞)。常见亚型：动脉粥样硬化性：斑块破裂形成血栓。心源性栓塞：房颤等心脏疾病导致血栓脱落。小动脉闭塞(腔隙性梗死)：高血压引起的微小动脉病变。2.出血性脑卒中原因：脑血管破裂(高血压、动脉瘤、血管畸形等)。分类：脑出血：脑实质内出血、蛛网膜下腔出血：脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔。3.短暂性脑缺血发作(TIA)特点：短暂性缺血症状(24小时内恢复)，是脑卒中的高危预警信号。

　　危险因素。1.不可控因素：年龄(>55岁风险增加)、性别(男性更高)、遗传史、既往卒中史。2.可控因素疾病相关：高血压(首要风险)、糖尿病、高血脂、房颤、颈动脉狭窄。生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食。

　　典型症状(FAST识别法)。Face(面部下垂)：一侧面部麻木或歪斜；Arm(肢体无力)：一侧手臂无法抬起或麻木；Speech(言语障碍)：说话含糊或理解困难；Time(及时就医)：出现症状立即拨打急救电话。其他症状：突发剧烈头痛、眩晕、视力模糊、意识障碍等。

　　诊断与检查。1.影像学检查CT：快速区分缺血性与出血性；MRI(弥散加权成像)：检测早期缺血灶。血管造影：评估血管狭窄或畸形。2.其他检查：心电图、血液检查。

　　紧急处理步骤。1.立即拨打急救电话。告知疑似卒中，要求送往有卒中中心的医院(可进行溶栓或取栓治疗)。缺血性卒中黄金时间窗：静脉溶栓(阿替普酶)需在4.5小时内，取栓治疗可延长至24小时(需影像评估)。2.等待救护车时。保持患者安静：平卧，头偏向一侧(防呕吐窒息)，避免喂食、喂水或药物。监测生命体征：记录意识、呼吸、血压(出血性卒中可能血压极高，但勿自行降压)。出血性卒中：避免移动头部，减少刺激。3.医院内治疗。溶栓治疗(阿替普酶)。血管内取栓(大血管闭塞)。控制血压、降低颅内压。手术清除血肿或夹闭动脉瘤。4.注意事项。勿拖延：即使症状缓解(可能是短暂性脑缺血发作，TIA)，仍需紧急评估。勿自行用药：阿司匹林可能加重出血性卒中，需CT确诊后使用。康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练(语言、运动功能恢复)。

　　预防措施。1.控制高血压(首要危险因素)。定期监测血压，目标值通常<140/90mmHg。低盐饮食(每日盐<5g)、规律服药。2.管理心脏病。房颤患者需抗凝治疗以防血栓。冠心病、心衰患者需规范治疗。3.调节血脂。低密度脂蛋白、胆固醇过高者需他汀类药物控制。减少饱和脂肪和反式脂肪。4.控制血糖。糖尿病患者通过饮食、运动、药物将糖化血红蛋白控制在7%以下。5.戒烟限酒。吸烟使卒中风险翻倍，务必戒烟。饮酒需适量。6.健康饮食推荐：地中海饮食。避免：高盐、高糖、高脂饮食，加工食品。7.规律运动。每周≥150分钟中等强度运动，避免久坐，每小时起身活动。保持健康体重BMI建议18.5-24，腰围男性<90cm，女性<85cm。8.治疗睡眠呼吸暂停。打鼾严重或白天嗜睡者需筛查，必要时使用呼吸机。9.心理调节。长期压力、抑郁会增加风险，可通过社交、冥想、心理咨询缓解。10.不可控因素。需提高警惕年龄：55岁以上风险显著增加。性别：男性风险略高，但女性绝经后风险上升。家族史：直系亲属有卒中史者需更早筛查。既往卒中/TIA：约1/3的TIA患者会发展为卒中，需严格预防。

　　结语。脑卒中及时处理是关键，每延迟1分钟可能导致190万脑细胞死亡。建议40岁以上人群每年体检，针对性筛查脑卒中危险因素。通过控制高血压、高血糖等基础疾病和健康生活行为积极预防。生活中积极识别脑卒中典型症状和危险信号，一旦发生脑卒中快速就医，以改善患者预后。