在重症医学科（ICU），患者身上常常连接着各种错综复杂的管路，这些看似普通的“管子”，实则是维系生命的重要通道。今天，就让我们一同揭开这些“救命管子”的神秘面纱，了解它们背后的故事。

　　呼吸生命线：气管插管与气管切开套管。对于呼吸衰竭、昏迷等无法自主维持有效呼吸的重症患者来说，气管插管和气管切开套管是维系生命的关键。气管插管是将一根特制的导管经口腔或鼻腔插入气管，迅速建立人工气道，帮助患者通气和给氧。在紧急抢救时，它能在最短时间内为患者提供呼吸支持，就像在汹涌的生命之河中架起一座“呼吸桥梁”。而气管切开套管则是在颈部切开气管后置入的管道，适用于需要长时间呼吸支持的患者。与气管插管相比，它能减少气道阻力，方便痰液引流和气道护理。无论是气管插管还是气管切开套管，护理工作都至关重要。护士需要时刻观察导管是否在位、固定是否良好，防止脱出导致窒息；还要定期进行气道湿化，避免痰液干结堵塞气道；同时严格遵循无菌操作原则，预防肺部感染。

　　营养补给线：鼻胃管与鼻空肠管。许多重症患者由于疾病影响无法经口进食，这时鼻胃管和鼻空肠管就成为了输送营养的“生命线”。鼻胃管经鼻腔插入胃内，主要用于短期肠内营养支持，通过它可以将营养液、药物等直接送入胃部，维持患者的基本营养需求。而鼻空肠管则是将导管经鼻腔插入空肠，适用于胃动力差、容易发生反流误吸的患者。与鼻胃管相比，鼻空肠管能更有效地减少反流和误吸风险，保证营养物质更好地吸收。护理这类管路时，护士需要严格控制营养液的温度、速度和剂量，防止患者出现恶心、呕吐、腹泻等不适；每次鼻饲前后都要用温水冲洗管道，避免堵塞；还要定期检查鼻腔黏膜情况，防止压疮发生。

　　液体通路：中心静脉导管与外周静脉留置针。在重症治疗中，大量的药物输注、液体补充和营养支持都离不开静脉通路。中心静脉导管是一种经皮肤穿刺，将导管插入中心静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）的管路，它具有管径粗、血流速度快等优点，能够快速大量输液，还可用于监测中心静脉压，为医生评估患者的循环状态提供重要依据。外周静脉留置针则是较为常见的静脉通路，适用于短期输液治疗。它可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，且操作相对简便。无论是中心静脉导管还是外周静脉留置针，都需要护士精心护理。要定期更换穿刺部位的敷料，保持局部清洁干燥，防止感染；观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等异常情况；同时注意导管的固定，避免扭曲、打折和脱出。

　　排泄通道：导尿管与引流管。导尿管主要用于帮助排尿困难的患者引流尿液，监测尿量变化。在ICU，准确记录每小时尿量对于评估患者的肾功能、循环状态以及指导治疗都有着重要意义。护士需要定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染；还要观察尿液的颜色、性状和量，及时发现异常情况。引流管的种类繁多，包括胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管等。胸腔闭式引流管用于引流胸腔内的气体、液体，恢复胸腔负压，促进肺复张；腹腔引流管用于引流出腹腔内的渗液、血液等，防止感染和腹腔粘连；T管则常用于胆道手术后，引流胆汁，支撑胆道。护理引流管时，护士要确保引流装置的密闭性和通畅性，观察引流液的颜色、量和性质，根据不同情况及时处理。

　　监测桥梁：有创动脉导管。有创动脉导管是一种将特制的导管置入动脉内的管路，主要用于连续监测动脉血压，还可通过动脉采血进行血气分析等检查。与无创血压监测相比，它能提供更准确、更及时的血压数据，尤其适用于血压不稳定、需要频繁进行血气分析的重症患者。在护理有创动脉导管时，护士需要严格执行无菌操作，防止动脉感染；要保持导管的通畅，避免血栓形成；还要密切观察穿刺肢体的血运情况，防止因压迫时间过长导致肢体缺血坏死。

　　这些重症患者身上的“救命管子”，每一根都承载着生命的希望，每一次护理操作都关乎患者的安危。了解这些“救命管子”，不仅能让我们对重症护理工作有更深入的认识，也能让患者和家属对治疗过程多一份理解与信任，共同为战胜疾病而努力。