028版 科普

痛风发作怎么办?药物来帮忙

□桂林医学院附属医院 文娟

人口健康报 | 2025年06月09日

  痛风,就像一阵突如其来的风,带来剧烈的关节疼痛,让人难以忍受。那么,当痛风发作时,我们该如何应对呢?今天,就让我们一起走进痛风的世界,看看药物是如何来帮忙的。

  痛风,到底是什么?痛风,这个名词最早出现在南北朝时期的医学典籍里,因其疼痛来得快如一阵风,故由此命名。它是一种由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,主要表现为高尿酸血症以及由此引起的急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形等症状。痛风患者多为体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女,但近年来,随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升,年轻患者也不少见。

  痛风发作时的症状。痛风发作通常来得突然,多在午夜或清晨。患者会感到关节剧痛,数小时内疼痛达到高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。首次发作多累及单一关节,以单侧第一跖趾关节最常见。不过,痛风发作具有自限性,多于两周内自行缓解,但红肿消退后受累关节处皮肤可能会出现脱屑。

  痛风发作时的药物应对措施。当痛风发作时,及时有效的药物治疗是缓解症状、减轻痛苦的关键。以下是一些常用的药物及其作用机制:1.非甾体抗炎药(NSAIDs)。非甾体抗炎药是痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。它们通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、解热、镇痛的作用。这类药物能较快地缓解痛风发作时关节的红肿热痛症状,且相对比较安全。但需要注意的是,部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应,如恶心、呕吐等。因此,在使用时应遵循医嘱,避免自行服药。2.秋水仙碱。秋水仙碱对痛风发作有特殊的治疗效果。它主要通过抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作早期使用效果较好,能有效减轻关节疼痛和肿胀。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、腹痛等,也可能会有骨髓抑制等不良反应。因此,在使用时必须严格遵循医嘱,切勿自行增减剂量。3.糖皮质激素。当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者存在禁忌证时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解痛风发作时的炎症反应,减轻关节疼痛和肿胀。但长期使用糖皮质激素可能会带来较多的不良反应,如骨质疏松症、血糖升高、感染风险增加等。因此,它一般是在其他药物不能使用时的替代选择,且使用时应遵循短期、小剂量的原则。

  痛风发作时的非药物治疗措施。1.休息与抬高患肢:痛风发作期间,患者应卧床休息,避免关节负重和剧烈运动。可以适当抬高患肢,如将脚放在枕头或垫子上,促进静脉回流,减轻局部关节的压力和肿胀,从而缓解疼痛。2.冷敷:使用毛巾包裹冰袋,对疼痛部位进行冷敷,每次15-20分钟,间隔一段时间后可重复进行。冷敷能降低神经敏感性,减少炎症介质释放,缓解疼痛和肿胀。切记避免热敷,以免加重水肿和炎症。3.大量饮水:痛风与体内高尿酸水平密切相关。发作期间,患者应多喝水,每日饮水量保持在2000毫升以上,促进新陈代谢和尿酸排泄,减轻尿酸积聚,从而缓解症状。但需避免含糖饮料和酒精饮品,以免影响尿酸代谢。4.调整饮食:痛风患者应避免高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等,减少尿酸生成。应增加新鲜蔬菜和水果的摄入,补充维生素和矿物质,有助于降低痛风发作风险。

  痛风发作后的长期管理。痛风发作时的治疗只是缓解症状的手段,要想从根本上控制病情的发展,还需要进行长期的管理。这包括:1.坚持低嘌呤饮食:避免高嘌呤食物的摄入,减少尿酸的生成。2.适量运动:保持适当的体重和运动量,有助于促进尿酸的排泄。3.定期监测尿酸水平:及时了解自己的尿酸水平变化,为调整治疗方案提供依据。4.遵医嘱用药:在缓解期,可能需要使用降尿酸药物来控制尿酸水平,防止痛风再次发作。但一定要在医生的指导下使用,避免自行停药或增减剂量。

  结语。痛风虽然让人痛苦不堪,但只要我们掌握了正确的应对方法,就能有效地缓解症状、控制病情的发展。当痛风发作时,不要慌张,及时寻求医生的帮助,合理用药、调整生活方式,让痛风不再成为我们的困扰。