高血压和透析是两个需要长期管理的健康问题，当它们同时出现时，患者往往面临更大的挑战。血压控制不好，可能加重肾脏负担，甚至引发心脑血管意外；而透析本身也会影响血压的波动。那么，该如何科学管理呢？本文将为您提供清晰、实用的指导。

　　高血压和透析的关系。高血压与慢性肾脏病（CKD）常常如影随形，形成相互影响的恶性循环。肾脏在调节血压方面发挥着关键作用，而长期高血压又会反过来损害肾脏血管，加剧肾功能衰退。当病情进展至透析阶段，血压管理变得尤为复杂。肾脏无法正常排水排钠，导致血容量增加，进而推高血压。同时，长期高血压和尿毒症毒素的侵蚀，使得血管弹性降低，血压更难控制。此外，透析过程中若脱水过快或过多，也可能引发血压的剧烈波动。因此对于透析患者而言，高血压的管理不能单纯依赖药物。必须结合饮食调整，限制盐分和水分摄入；优化透析方案，确保脱水速度与量恰到好处；并加强日常血压监测，及时发现并处理血压异常。通过综合管理，才能有效控制血压，提高透析患者的生活质量。

　　透析患者的高血压特点。透析患者的血压状况与普通高血压患者存在显著差异，主要体现在以下几个方面。透析患者的血压波动较大，这既可能表现为透析前因体内水分和毒素积累导致血压升高，也可能在透析后因脱水过快或过多，使血容量突然下降而引发低血压。透析患者对盐和水分更为敏感，即便是稍微多吃一点盐或多喝一点水，血压都可能明显上升。此外由于透析过程中可能会清除部分降压药，导致药物效果不稳定，进而影响血压控制。针对这些特点，透析患者应采取相应策略来有效管理血压。建议每天固定时间测量血压，如早晨、透析前及透析后，以便及时了解血压变化。同时，详细记录血压数据，并在就诊时提供给医生作为参考，以便医生根据血压波动情况调整治疗方案。通过这些措施，透析患者可以更好地控制血压，降低心血管并发症的风险，提高生活质量。

　　日常控压关键措施。一是严格控制水和盐的摄入。每日饮水量通常为前一天尿量加500毫升，无尿者控制在500-800毫升；每日盐摄入不超过3克，像咸菜、酱油、加工食品等高盐食物要避免。二是规律透析，不可随意减少透析次数或时间，透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。三是正确测量血压，每天固定时间测量，如早晨起床后、睡前、透析前后，测量前需静坐5分钟，避免运动后或喝咖啡、吸烟后立即测量。

　　降压药使用的注意事项。常见药物中，钙拮抗剂如氨氯地平，因较少被透析清除，适合长期使用；ARB/ACEI如厄贝沙坦、培哚普利，可保护肾功能，但使用期间需密切监测血钾；β受体阻滞剂如美托洛尔，适用于合并心脏病的患者。用药时要注意，部分药物如α受体阻滞剂可能引发透析中低血压，需调整服药时间，且患者不可自行停药或换药，药物调整务必遵医嘱。

　　紧急情况应对：何时需要就医？透析患者在日常中若出现特定情况，务必及时就医。当血压突然升高，超过180/110mmHg，还伴有头痛、胸闷、视力模糊；或是血压过低，低于90/60mmHg，且伴随头晕、乏力、眼前发黑；又或者在透析过程中出现抽搐、意识模糊、剧烈胸痛等严重不适，都要第一时间前往医院。在等待就医或前往医院途中，可做一些临时处理。血压极高时，要保持安静，舌下含服医生推荐的短效降压药，如硝苯地平片；血压过低，则立即平卧，饮用少量盐水（需遵医嘱）。

　　长期管理：生活与心态调整。饮食上，应避免咸菜、火腿、罐头、方便面、酱料等高盐食物，可选择用葱、姜、蒜、柠檬等代替盐和酱油来调味，实现低盐饮食。运动方面，宜挑选散步、太极拳等低强度运动，每周进行3-5次，每次20-30分钟，同时要避免剧烈运动，以防脱水或血压骤升。此外，长期透析易引发焦虑、抑郁，患者可寻求家人、病友或心理咨询支持，还要保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。

　　结语。高血压与透析并存，管理难度大，但通过严格控制饮食、规律透析、正确监测血压、合理用药、及时应对紧急情况，以及做好生活与心态调整等综合措施，患者可有效控制病情，提高生活质量，以更积极的状态应对疾病挑战。