020版 科普

为啥麻醉后要禁食禁水

□南宁市第六人民医院 农玉合

人口健康报 | 2025年06月09日

  做完手术,刚从麻醉中醒来,护士却拦住你递到嘴边的水杯:“先别喝!” 相信不少人都有过这样的疑惑:明明渴得嗓子冒烟,为啥麻醉后连口水都不能喝?今天咱们就来聊聊这个看似“不近人情”,实则关乎生命安全的重要规定

  麻醉后禁食禁水的重要性。麻醉后禁食禁水,这一看似简单的医嘱,实则关乎患者的生命安全与术后康复。它不仅是医学界的一项基本规范,更是保障手术顺利进行和患者术后快速恢复的重要措施。

  麻醉对吞咽功能的影响。麻醉,特别是全身麻醉,会抑制中枢神经系统,让患者进入无意识状态。这时,患者的吞咽功能会大受影响,甚至完全丧失。正常情况下,吞咽反射能防止食物或水误入气管,但在麻醉状态下,这种保护机制失效,患者无法有效吞咽。若此时强行进食或饮水,食物或水极易误入气管,引发呛咳,甚至导致误吸。误吸是指食物、胃液等进入气管和肺部,不仅会让患者剧烈咳嗽,还可能引发吸入性肺炎。这是一种严重的并发症,可能导致肺部感染、呼吸衰竭,甚至危及生命。尤其是儿童患者,因气道和食管较短,误吸风险更高。

  麻醉对胃肠蠕动的影响。除了吞咽功能受损外,麻醉还会减缓患者的胃肠蠕动。胃肠蠕动是胃肠道正常消化和吸收食物的基础。在麻醉状态下,胃肠道的蠕动速度会减慢,甚至暂时停止。这意味着胃肠道的消化和吸收能力大大降低。如果此时进食,食物在胃肠道内停留的时间会延长,容易导致消化不良、腹胀、腹痛等症状。对于某些患者来说,还可能引发更严重的并发症,如胃黏膜损伤、反流性胃炎等。此外,椎管内麻醉等局部麻醉方式也可能抑制胃肠道功能,增加误吸的风险。

  麻醉后生理反射未完全恢复。麻醉后,患者的各种生理反射(如吞咽反射、咳嗽反射等)可能尚未完全恢复。这些反射在保护呼吸道免受异物侵害方面起着重要作用。如果此时喝水或吃东西,可能因反射未恢复而导致食物或水进入气管,进而引发窒息等危险情况。

  手术因素的考量。对于某些手术,如胃肠道手术,术后需要禁食禁水一段时间,以促进伤口愈合和减少并发症的发生。这是因为胃肠道手术会直接影响胃肠道的结构和功能,术后需要一段时间来恢复。如果此时进食,可能会增加胃肠道的负担,延缓伤口愈合,甚至引发感染等并发症。此外,手术过程中可能使用的药物和麻醉方式也可能对患者的胃肠功能产生影响。例如,某些麻醉药物可能会抑制胃肠道的蠕动和分泌功能,导致术后胃肠道功能紊乱。因此,术后禁食禁水也是为了给胃肠道一个恢复的时间,让它逐渐恢复到正常状态。

  恶心与呕吐的风险。麻醉后,部分患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应。这是麻醉药物和手术刺激对身体的正常反应。如果此时喝水或吃东西,可能会加重这些症状,甚至导致呕吐物误吸入气管,造成严重后果。

  禁食禁水的具体时间。具体时间会受到多种因素的影响,如麻醉方式、手术类型、患者的身体状况等。一般来说:1.全身麻醉:术后需禁食6-8小时,禁水2-4小时。等患者完全清醒,吞咽反射恢复,医生确认无异样后,才能从少量清水开始尝试。2.半身麻醉(腰麻、硬膜外麻醉):通常禁食4-6小时。如果是下腹部或下肢手术,恢复进食时间可能更短。3.局部麻醉:影响相对较小,但为了保险起见,术后1-2小时内也不建议进食。4.这里要特别提醒:千万不要因为“感觉良好”就擅自进食!有些患者术后意识清醒,但胃肠道功能还未完全恢复,盲目进食可能引发严重后果。

  如何度过禁食禁水期?对于患者来说,禁食禁水期可能会感到饥饿和口渴。但请相信,这是为了您的安全和康复着想。为了度过这段时期,您可以尝试以下方法:1.分散注意力:通过看书、听音乐、与家人聊天等方式来分散注意力,减轻饥饿和口渴的感觉。2.口腔清洁:用温开水漱口或含漱口水,保持口腔湿润和清洁。3.遵医嘱补液:如果医生认为必要,可能会通过静脉输液的方式为您补充液体和营养。

  总之,麻醉后禁食禁水虽然看似简单,但却蕴含着深刻的医学原理。它是为了保障患者的生命安全、促进术后康复而制定的重要措施。作为患者,我们应该严格遵守医嘱,不要擅自进食或饮水。同时,也要理解医生的良苦用心,积极配合治疗,共同为手术的成功和术后的康复努力。