016版 科普

前列腺癌的早期症状与筛查方法

□玉林市第二人民医院 李正兴

人口健康报 | 2025年06月09日

  前列腺癌近年来发病率和死亡率均上升,成为男性健康隐患。其狡猾之处在于早期无明显症状,一旦确诊可能已至中晚期,错过最佳治疗时机。因此,揭秘前列腺癌早期症状与筛查方法至关重要,它们如同患者“生命线”,能及早发现病情,为治疗赢得时间。

  前列腺癌的早期症状。前列腺癌的早期症状往往隐匿,易被忽视,但细心观察仍能发现端倪。排尿困难是其早期常见症状。随着前列腺肿瘤增大,尿道受压,患者会出现尿频、尿急、尿痛,甚至尿滴沥,尿液滞留膀胱,带来不便。疼痛也是前列腺癌早期的重要信号。腰骶部、臀部和髋部可能出现剧烈疼痛,尤其是排尿时加剧,这可能是肿瘤侵犯周围组织或神经所致。此外,骨转移还可能引起骨痛,这些都是病情进展的警示。血尿也是不可忽视的症状。当前列腺肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜时,尿液中可能带血。一旦发现血尿,应立即就医检查。性功能障碍也可能是前列腺癌的早期表现。勃起功能障碍可能是肿瘤压迫或侵犯血管神经束所致,影响生活质量,更是身体的警示信号。此外,前列腺癌易发生淋巴结转移,导致淋巴结肿大、下肢肿胀等症状。这些症状的出现往往意味着病情已进展,需尽快就医。除了上述症状,前列腺癌患者还可能出现全身性症状,如食欲下降、精神倦怠、嗜睡、乏力等,部分患者还可能发热。这些症状虽缺乏特异性,但也可能是前列腺癌的早期表现,应引起重视,及时就医检查,以便早发现、早治疗。

  前列腺癌的筛查方法。由于前列腺癌的早期症状较为隐匿,因此筛查就显得尤为重要。目前,前列腺癌的筛查方法主要包括直肠指检(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振成像(MRI)以及前列腺穿刺活检等。直肠指检是一种简单而有效的筛查方法。医生通过肛门触摸前列腺,可以评估其大小、形状和硬度等信息。如果前列腺出现硬结或不规则等异常表现,就需要进一步检查以明确诊断。PSA检测是前列腺癌筛查的重要手段之一。PSA是前列腺细胞产生的一种蛋白质,在前列腺癌时会升高。通过检测血液中的PSA水平,可以初步判断是否存在前列腺癌的风险。一般来说,PSA的临界值为4.0ng/mL,如果PSA水平高于这个值,就需要进一步检查以明确诊断。然而,需要注意的是,PSA水平升高可能受多种因素影响,如良性前列腺肥大、前列腺炎等,因此需要进行综合评估。经直肠超声检查(TRUS)也是一种常用的筛查方法。它利用高频声波成像原理对前列腺结构进行观察,可以辅助诊断疾病。TRUS可以与PSA检测结合使用,进行风险分层,进一步提高筛查的准确性。核磁共振成像(MRI)在前列腺癌的诊断中发挥着重要作用。MRI利用强磁场和无线电波对人体内部结构进行成像,可以判断肿瘤的位置、大小以及周围组织侵犯程度。对于疑似前列腺癌的患者,MRI可以提供更为详细的信息,有助于制定更合适的治疗方案。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。它针对可疑组织标本进行病理学检查,以确定是否存在恶性肿瘤。穿刺活检的适应症包括直肠指检发现异常、PSA水平升高或TRUS发现可疑病灶等。穿刺活检一般在超声引导下进行,经直肠或会阴穿刺获取组织标本。虽然穿刺活检有一定的创伤性,但其准确性较高,对于明确诊断具有重要意义。

  前列腺癌的“潜伏者”与筛查的“生命线”。前列腺癌的“潜伏性”使得其在早期时难以被发现,而一旦确诊往往已是中晚期。这不仅增加了治疗的难度,也降低了患者的生存率和生活质量。因此,早期筛查对于发现前列腺癌的“潜伏者”至关重要。筛查是前列腺癌患者的“生命线”。通过定期的筛查,可以及早发现病情,为治疗赢得宝贵时间。对于高危人群,如年龄大于50岁的男性、有前列腺癌家族史的男性等,更应定期进行前列腺癌筛查。只有这样,才能将前列腺癌的威胁降到最低。

  结语。在此,我们呼吁广大男性朋友关注前列腺健康,定期进行前列腺癌筛查。如果出现任何疑虑或症状,应及时就医并接受专业医疗评估。前列腺癌虽然可怕,但只要我们做到早发现、早诊断、早治疗,就一定能够战胜这个“潜伏者”,守护好自己的“生命线”。