014版 科普

结直肠癌常见问题10问10答

□广西壮族自治区人民医院 青燕

人口健康报 | 2025年06月09日

  结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤,其治疗和康复过程充满了许多患者关心的问题。本文将通过十个常见问题,帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。

  问题1:我腹泻或便秘,应该怎么办?腹泻与便秘是结直肠癌患者的常见症状。腹泻时,患者应忌食高纤维食物、冷饮、牛奶及含咖啡因、酒精的饮品,以免刺激肠道。建议多喝温水,选择稀饭、面条等温和食物,减轻肠道负担。便秘时,可空腹或起床后食用蔬菜汁、果汁、牛奶等富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动。但结肠癌术后一月内,需避免难消化的高纤维食物,并可咨询医生是否需用大便软化剂。

  问题2:我应该吃什么样的食物?手术前后饮食方面应注意什么?结直肠癌治疗中饮食调整很关键。术前一天,患者通常可正常进食,但肠道因癌变窄时,要忌食豆类、海藻等高纤维及难消化食物,以防便秘和肠梗阻。术后先从易消化的食物如流食、粥等开始,五天内逐渐恢复正常饮食。出院后一个月内避免高纤维和难消化食物,之后可恢复正常。有人工肛门者,饮食也需适当调整。

  问题3:我可以喝酒吗?酒精是一类致癌物,肠癌手术后,患者应尽量避免饮酒。如果正在接受药物治疗,患者应咨询医生,了解服用药物期间是否需要避免酒精。酒精可能会影响药物的疗效,甚至加重药物副作用,因此,患者应谨慎对待饮酒问题。

  问题4:手术后,肠子被切除的地方会留下空洞吗?不会。结直肠癌手术后,医生会根据手术方法,将剩余的肠道重新连接起来。即使肠道被切除,重新连接的肠道也会适应其位置。若切除直肠和肛门并建立人工肛门(造口),肠子切除后留下的空间也会被周围的器官和组织填充,因此患者无需担心留下空洞的问题。

  问题5:临时造口关闭后肛门会失禁吗?关闭造口后约一个月内,部分患者可能会出现肛门失禁的情况。这是由于手术影响了容纳粪便的直肠和关闭肛门的肌肉,导致失禁症状。然而,失禁症状通常会在六个月至两年的时间内逐渐改善。由于切除的大肠及其周围区域的状况因人而异,部分患者术后可能仍会残留一些失禁症状。患者可以通过盆底肌肉锻炼等方法,帮助恢复肛门功能。

  问题6:我担心治疗肠癌的化疗药物副作用,怎么办?化疗药物是结直肠癌治疗的重要方式,但副作用不可小觑。恶心、呕吐虽常见,但可用止吐药预防或缓解。食欲不振、疲劳、口腔溃疡、麻木、腹泻等也可通过药物或饮食调整改善。此外,化疗还可能导致白细胞或血小板减少,引发肝、肾功能障碍。患者治疗前应了解可能出现的副作用,并明确何种症状需及时联系医生,以便及时处理。

  问题7:治疗后什么时候可以恢复工作和正常生活?恢复工作和正常生活所需的时间将根据治疗类型而有所不同。接受内镜治疗后,患者约一周即可恢复正常日常生活。如果已经做过手术,建议的时间是手术后一个月。患者可以从散步、伸展运动等轻度运动开始,逐渐增加运动量,以便在1至3个月内恢复到手术前的日常生活。然而,术后几个月内,患者应避免进行用到腹部肌肉的剧烈运动,以免影响伤口愈合。

  问题8:大肠很长,要切除多次才能治愈吗?结直肠癌的治疗并不一定需要多次切除大肠。如果确定复发的癌症可以通过手术彻底切除,且对身体的影响不是太大,医生可能会建议进行多次手术。然而,结肠癌和直肠癌手术相关的并发症不同。即使切除部分结肠,剩余的肠道仍可吸收水分,因此后遗症较少。但当部分直肠被切除后,储存和排便的能力就会受损,从而导致排便频率增加等肠道问题。

  问题9:肠癌转移,有治愈方法吗?即使结肠癌已经转移,也有可能通过手术治愈。这取决于转移的部位和患者的身体状况。能够手术切除的机会很难得,但如果经过评估后,实在无法进行手术,患者也可以进行化疗或放射治疗。医生将与患者一起讨论治疗的具体细节和未来的生活方式,帮助患者制定最适合的治疗方案。

  问题10:什么年龄和性别最容易患结肠癌?根据癌症统计数据,结直肠癌的男女比例差别不大。此外,患结肠癌的年龄段在40岁以上就开始增加,在50岁和60岁时急剧增加。因此,40岁以上的人群应定期进行结直肠癌筛查,以便早期发现、早期治疗。