□阳信县人民医院　于宁宁

　　儿童乳牙的基本知识。儿童的乳牙，也称为临时牙齿或婴儿牙齿，是孩子成长过程中不可或缺的一部分。通常，婴儿的第一颗乳牙会在出生后大约6个月左右开始萌出，但这个时间点因个体差异可能有所不同，有的孩子甚至在4个月大时就开始长牙，而有的则可能延迟到1岁。到了大约2岁半的时候，大多数孩子会拥有全部20颗乳牙。乳牙分为切牙、尖牙和磨牙，这些牙齿不仅帮助孩子咀嚼食物，促进营养吸收，还在语言发展过程中扮演重要角色，有助于正确发音。此外，乳牙还起到为未来的恒牙“预留空间”的作用，确保恒牙能够按照正确的顺序和位置萌出。乳牙具有几个生理特点：其牙釉质相对较薄，牙本质较为松软，髓腔较大，这使得乳牙比恒牙更容易受到龋齿的影响。尽管乳牙最终会被恒牙替代，但在孩子6岁左右至12岁期间，乳牙与恒牙共存，这段时间内乳牙的健康对孩子的整体健康至关重要。

　　儿童龋齿的成因与现状。儿童龋齿，即俗称的蛀牙或虫牙，是由于牙齿表面的细菌利用食物残渣特别是糖类产生酸性物质，这些酸性物质逐渐侵蚀牙齿的釉质和牙本质，最终形成龋洞。龋齿的发生是一个复杂的过程，主要由四大因素共同作用：细菌、宿主（即牙齿）、饮食以及时间。首先，口腔中的特定细菌如变形链球菌能将食物中的糖分转化为酸，进而破坏牙齿结构。其次，牙齿本身的条件也很关键，乳牙由于其牙釉质薄、矿化程度低，因此比恒牙更容易受到损害。此外，不良的饮食习惯，比如频繁食用含糖饮料和零食，不及时清洁口腔，都会增加患龋的风险。值得注意的是，夜间饮用奶瓶喂养而未进行口腔清洁的孩子，特别容易患上所谓的“奶瓶龋”。从社会现状来看，儿童龋齿问题在我国乃至全球范围内都是一个严峻的公共卫生挑战。

　　乳牙龋齿的危害不容忽视。乳牙龋齿看似只是暂时性的问题，但实际上它带来的危害远远超出了许多家长的认知。首先，乳牙龋齿直接影响孩子的咀嚼功能，导致进食困难，进而影响营养的摄取和身体的正常发育。疼痛不仅使孩子在进食时感到不适，甚至可能因惧怕疼痛而拒绝进食某些富含纤维的食物，长此以往可能导致营养不良。其次，乳牙龋齿对语言发展有着不可忽视的影响。健康的乳牙对于正确发音至关重要，如果乳牙因为龋齿过早缺失或形态异常，可能会造成发音不清，对孩子未来的社交能力和自信心产生负面影响。此外，龋齿还可能引发感染及其他并发症，如牙髓炎、根尖周炎等，这些炎症如果不及时治疗，可能会扩散至颌骨或其他组织，引起更严重的健康问题。更为严重的是，乳牙龋齿若未能得到妥善处理，可能导致乳牙提前脱落，这将打破恒牙萌出的自然顺序，造成恒牙萌出位置异常、牙齿排列不齐等问题，增加了日后正畸治疗的需求和复杂度。

　　乳牙龋齿的治疗策略。乳牙龋齿的治疗策略至关重要，它不仅关系到儿童当前的生活质量，还对未来的口腔健康产生深远影响。首先，早期发现与干预是关键，家长应定期带孩子进行口腔检查，建议每3至6个月一次，以便及时发现龋齿初期症状，采取有效措施。例如，对于浅表性龋齿，可以采用非手术治疗方法，如氟化物涂布，这有助于增强牙釉质的抗酸能力，阻止龋坏进一步发展；再矿化治疗则适用于早期白垩斑病变，通过使用特定药物促进牙齿表面矿物质沉积，修复受损结构。当龋洞形成时，需要进行补牙（充填术），根据龋坏程度选择合适的材料填充，如复合树脂或玻璃离子，恢复牙齿形态和功能。如果龋齿累及较大面积，预成冠修复是一个不错的选择，它能够保护剩余牙齿组织，维持牙齿正常咀嚼功能。面对较为严重的病例，根管治疗成为保留患牙的有效手段，尤其在乳牙阶段，确保牙齿能持续发挥引导恒牙萌出的作用直至自然替换。在极少数情况下，若乳牙龋坏严重影响到孩子的健康，拔牙可能是最后的选择，但需配合间隙保持器使用，防止邻近牙齿移位导致恒牙排列不齐。