近日，烟台市蓬莱人民医院内分泌科、急诊科、介入治疗科、普外一科、泌尿外科、超声科等多学科紧密合作，成功救治一位静脉血糖高达39mmol/L的

　　糖尿病合并左下肢深静

　　脉血栓患者。

　　争分夺秒

　　与“代谢风暴”抗争赛跑

　　4月19日12点45分，120急救车的警报声划破寂静。77岁的赵大爷因嗜睡、呼之不应，被紧急送入烟台市蓬莱人民医院急诊科，急查指尖血糖显示“HI”（已超过血糖仪检测上限）。医生检查发现患者浅昏迷、严重脱水、左下肢肿胀、皮温高、有出血点，初步诊断为“糖尿病高渗性昏迷”合并“深静脉血栓形成”，一场融合医学智慧与人文关怀的生命保卫战悄然打响。

　　“患者入院时昏迷状态，指尖血糖高过极限无法测出，静脉血糖高达39mmol/L，高渗性高血糖昏

　　迷，左下肢深静脉血栓，右下肢

　　浅静脉血栓，大量尿血，合并重症感染、心律失常、尿路结石，尿培养显示大肠埃希菌阳性，合并炎性浸润期压疮。这是我从医十几年来见过的最凶险的糖尿病急性并发症病例。”内分泌科主治医师张金枝回忆道。

　　时间就是生命。一个个医嘱下达，护理团队在护士长赵红霞的带领下迅速建立两条静脉通路，给予患者心电监护，每小时监测患者生命体征及血糖变化，协助医生精准调整胰岛素泵入剂量；导尿行膀胱冲洗，密切观察和记录患者尿液颜色、性质、尿量；及时掌握患者出血情况，对压疮进行了清创处理；向患者家属详细宣教，缓解家属对病情的焦虑，提高对诊疗方案的依从性，积极配合医护人员的工

　　作，为后续治疗赢得了关键支持。

　　双刃危机

　　出血与血栓并存

　　在治疗过程中，内分泌科的医护人员又遇到了重大难题。一方面，患者大量尿血，有皮下出血点；另一方面左下肢深静脉血栓形成，需要抗凝治疗，但应用抗凝药可出现消化道出血、脑出血、腹膜后出血、大出血难以控制等。

　　危急时刻，科主任闫萍主任医师紧急启动多学科联合会诊，普外一科、泌尿外科、介入治疗科、超声科等多科室专家迅速汇聚到内分泌科医生办公室，治疗方案在激烈的学术争论中逐渐清晰。

　　“我们可以在患者生命体征平稳后，给予置入下腔静脉滤器，就像给血管装上‘安全网’，防止肺栓塞发生危及生命。”介入治疗科杨仍新副主任医师演示着置入滤网过程。

　　经过激烈的争议和讨论，专家组一致确定，“患者目前仍处于昏迷状态，各项指标尚不稳定，我们首先纠正患者昏迷,同时积极抗凝治疗，待患者苏醒且病情平稳后，立刻采取行动拆除这颗‘炸弹’。”

　　黎明破晓精准“拆弹”

　　根据多学科联合会诊的意见，内分泌科专家团队迅速调整制订了可行的治疗方案。4月21日7点，患者意识清醒，高渗状态纠正，血糖稳定，生命体征平稳，抢救工作进入“拆弹”时刻。经过周密的术前评估和准备，在介入治疗专家的通力合作下，顺利完成了“下腔静脉造影术+下腔静脉滤器置入术”，腔静脉滤器扩张良好，位置正确。回到病房后，赵大爷对着医护人员竖起了大拇指。

　　春暖花开医疗有温度

　　三分治疗，七分护理。内分泌科护理团队秉持“以患者为中心”的理念，更加精心周到照护赵大爷，每位护理人员能够快速评估并紧急处理患者病情变化，持续监测生命体征，术后给予特殊处理并有效预防并发症的发生，给予患者人文关怀，赵大爷病情迅速好转，下肢不疼也不肿了，血糖也降到正常水平，各项指标逐步向好。

　　日前，经过医护团队的共同努力，这位静脉血糖高达39mmol/L的糖尿病合并左下肢深静脉血栓患者终于康复出院。出院当日，赵大爷执意要亲自跟医生和护士挨个儿道别，感激之情溢于言表：“你们不仅救了我的命，更教会我怎么好好活着。”

　　在这个没有硝烟的战场上，蓬莱人民医院内分泌团队用专业与温情，不断续写着守护生命的新篇章。糖尿病合并血栓患者的救治成功，不仅诠释了现代医学的两个维度——多学科协作的技术精度和以人为本的医疗温度，更充分彰显了蓬莱人民医院多学科联合作战的硬核实力。

　　（本报记者　宋吉男通讯员　孟彦祥　赵曼）