□广西医科大学第一附属医院　马坤炎

　　泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统中因尿液浓缩沉淀形成颗粒或块状聚集物。结石很“顽皮”，肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位都可以看见它的身影。

　　泌尿系结石是怎么产生的？结石比较“心猿意马”，受很多因素的影响。年龄、性别、种族、遗传、环境因素和职业等对结石的形成影响很大；身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

　　泌尿系结石形态分类。桑葚形态：草钙酸结石。形成原因不明，最常见，其质硬不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。平片易显影。鹿角形形态：磷酸钙、磷酸镁铵结石。与尿路感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，平片可见多层现象。颗粒形态：尿酸结石。与尿酸代谢异常有关，其质硬，光滑，黄色或棕色，纯尿酸结石不被平片所显影。蜡样形态：胱氨酸结石。罕见的家庭性遗传性疾病所致，质坚，光滑，淡黄或棕黄色，平片不易显影。

　　泌尿系结石表现之：“藏匿”的结石。（一）肾结石、膀胱结石。可引起肾区疼痛，要特别注意肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状，活动后会出现上腹部或腰部钝痛；还有一点，结石活动和刺激会引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全梗阻时，可出现肾绞痛。肾绞痛表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，还会沿输尿管向下腹部、会阴部和大腿内侧放射，疼痛持续数分钟及数小时不等。需要注意的是肾绞痛让人坐卧不安、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重的还会出现休克的情况。通常症状还有镜下血尿多见，少数病人可见肉眼血尿。当结石合并感染或结石位于输尿管膀胱段时，可出现膀胱刺激征。膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛同时存在。（二）膀胱结石。最典型表现为排尿中断。排尿中断是指排尿时会不自主的出现尿流中断，但是，体位变动后又可以继续排尿。这种情况会反复出现。（三）尿道结石。排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留。

　　如何整治这个“调皮的石头”？（一）病因治疗。少数病人可找到结石形成的原因，如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺瘤），尿路梗阻等，解除病因可预防复发。（二）非手术治疗。这是大家最喜欢的方式，那到底非手术要怎么治疗呢？我们可以使用解痉、止痛、利尿等药物，配合饮水和运动，直径＜0.6cm的结石可自行排出。要注意结石＜0.6cm，无尿路梗阻和感染者才可以使用这个方法。还有重要的一点，每天都要喝水2500到3000ml才可以。（三）体外冲波碎石。大家都没听说过这个治疗吧？体外冲波碎石呢就是在X线、B超定位下，利用冲击波将结石震碎后利于排出。肾、输尿管上段直径≤2cm的结石，而且无ESWL禁忌者才推荐。（四）手术治疗。这可能是让大家最头疼和痛苦的方式了，但是效果也很好！它具体就是包括经皮肾镜取石、经尿道输尿管镜取石、膀胱镜取石、腹腔镜输尿管切开取石等微创手术，手术创伤小、痛苦少、恢复快；还有开放式手术，如肾实质切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术等。

　　怎么预防这个“可恶的石头”呢？（一）饮水。多喝水才能很好地预防这个“坏石头”的产生。我们每天饮水足够使尿液排出量不少于2000ml，全天均匀摄入，特别是睡前应饮水250ml，从而维持夜间的尿液稀释度。（二）饮食。日常一定要清淡饮食。我们要忌辛辣、油腻、烟酒、咖啡等食品，多吃瓜果蔬菜，限制蛋白和高嘌呤食物过量摄入，才能健健康康的，同时还要多锻炼身体。

　　敲黑板划重点了。如果出现腰腹痛、血尿等不适，应想到泌尿系结石可能！无症状输尿管结石应引起重视！不及时处理可能造成不可逆肾功能损害，双侧输尿管结石可能造成肾功能衰竭（俗称尿毒症）！长了泌尿系结石也不要太担心，及时咨询专业人士，就能答疑解惑，提供专业服务，解除您的后顾之忧！结石患者容易复发，术后复查及随访至关重要，切勿大意造成终身遗憾！