子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，尽管多数肌瘤为无症状或隐匿性生长，但月经量突然增多，甚至伴随腹部逐渐膨隆，却误以为是压力或饮食导致的“发胖”。事实上，这些症状可能与常见妇科疾病子宫肌瘤密切相关。

　　什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤常见于30至50岁育龄女性，本质上是子宫平滑肌细胞在雌激素、孕激素及局部生长因子协同刺激下，发生克隆性增殖形成的良性肿瘤。肌瘤根据生长位置可分为三类。黏膜下肌瘤：突向宫腔，直接干扰子宫内膜脱落，易引发月经过多；肌壁间肌瘤：位于子宫肌层，使宫腔面积扩大，导致经量增多及经期延长；浆膜下肌瘤：向子宫外生长，若体积较大可能压迫周围器官，引发腹胀或尿频。

　　如何识别子宫肌瘤？（一）月经经量增多。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤使宫腔面积扩大，导致子宫内膜脱落量增加。经期延长：肌瘤干扰子宫收缩，使经血排出不畅，经期可延长至10天以上；周期紊乱：肌瘤引发的慢性失血可导致贫血，进一步加重激素失衡，形成“贫血——激素紊乱——肌瘤增大”的恶性循环。（二）腹部体征：从“隐性肿块”到“显性膨隆”。可触及肿块：当肌瘤直径超过5厘米时，晨起平卧、膀胱充盈状态下，多数患者可在下腹部触及质地较硬的肿块；腹围增加：多发肌瘤或巨大肌瘤可使子宫增大至妊娠3到4个月大小，导致腹部膨隆；皮肤改变：长期压迫可能导致腹壁静脉曲张，皮肤出现“妊娠纹样”改变。（三）压迫症状。泌尿系统：前壁肌瘤压迫膀胱导致尿频（日间＞8次）、夜尿增多（夜间＞2次），严重者可出现尿潴留；消化系统：后壁肌瘤压迫直肠引发便秘（每周排便＜3次）、排便疼痛，甚至诱发肠梗阻；神经症状：肌瘤压迫腰骶神经可引起腰骶部酸痛，经期因盆腔充血加重。（四）生育障碍。不孕：黏膜下肌瘤使宫腔形态改变，干扰精子运输及胚胎着床，导致不孕风险增大；流产：肌壁间肌瘤＞5厘米时，妊娠期子宫血供增加可能引发肌瘤红色变性，导致流产率升高；产科并发症：前置胎盘、胎盘早剥、早产风险显著升高。

　　治疗与护理。（一）药物治疗。促性腺激素释放激素激动剂：通过抑制垂体分泌促性腺激素，使雌激素水平降至绝经后状态，缩小肌瘤体积3，适用于术前预处理或围绝经期女性。选择性孕激素受体调节剂：如米非司酮，可阻断孕激素受体，减少月经量并抑制肌瘤生长，但需警惕子宫内膜增生风险。中医辅助治疗：以“活血化瘀、软坚散结”为原则，选用桂枝茯苓丸加减，缓解经期腹痛及肌瘤相关症状。（二）手术治疗。肌瘤剔除术：适用于有生育需求的年轻女性，通过腹腔镜或开腹手术摘除肌瘤，保留子宫完整性。子宫切除术：针对无生育需求、肌瘤多发或疑似恶变者，彻底切除病灶，复发率低于1%。高强度聚焦超声：利用超声波聚焦产生高温，使肌瘤组织凝固性坏死，无创、恢复快，但需严格筛选适应证。（三）术后护理。伤口护理：术后24小时内每2小时观察敷料渗血情况，避免沾水或剧烈运动，拆线时间一般为术后7到10天。饮食调理：术后6小时禁食，排气后逐步过渡至流食、半流食及高蛋白饮食，促进伤口愈合。

　　预防之道。（一）饮食运动管理。多食膳食纤维：每日摄入蔬菜500克、水果200克，促进雌激素代谢。减少激素暴露：避免食用含动物源性雌激素的补品，慎用含双酚A的塑料制品。运动干预有氧运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可降低肌瘤风险。（二）心理调适。压力管理：采用“4—7—8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解焦虑，每日3次。社交支持：参与女性健康社群，分享经验，减少疾病相关的病耻感。（三）疾病筛查。高危人群：建议30岁以上女性每年行超声检查，若有肌瘤家族史或肥胖（BMI>28），筛查频率应提高至每半年一次。孕期监测：妊娠期肌瘤可能因激素刺激增大，需每4周超声随访，警惕红色变性风险。