□山东省第二人民医院手术麻醉科　刘月

　　说到麻醉，相信大家一定都不陌生。随着医学技术的不断发展，麻醉在医学领域中运用得越来越广泛，无论是手术还是有创检查之前，都需要运用到麻醉技术，能够降低患者的疼痛感，提高患者的舒适度。但很多人只是听说过麻醉，并没有深入了解过麻醉背后的秘密。那么，到底什么是麻醉呢？麻醉有哪些类型呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

　　什么是麻醉？麻醉是现代医学中运用非常广泛的操作技术，可以将其拆分为“麻痹”“醉酒”等状态来理解。顾名思义，麻醉就是运用药物阻断痛觉神经或中枢神经传导，让患者感觉不到疼痛，从而为手术或有创检查的进行提供便利。

　　麻醉的两种类型。一般来说，我们可以将麻醉分为两种类型，包括全身麻醉和区域麻醉。全身麻醉是指通过肌肉注射、静脉注射或吸入等方式将药物作用于患者的体内，抑制患者的中枢神经传导，让患者处于一种全身无痛且意识消失的状态。根据给药方式不同，还可以将全身麻醉分为静脉麻醉和吸入式麻醉。区域麻醉是指将药物作用于患者身体的局部区域，阻断局部痛觉神经传导，让局部区域消失痛觉的方式。相比于全身麻醉，区域麻醉并不会让患者处于意识消失状态，患者能够保持清醒的意识。根据麻醉方式不同，还可以将区域麻醉分为椎管内麻醉、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉、表面麻醉等等。

　　怎样选择麻醉方式？全身麻醉和区域麻醉有各自不同的特点，那么怎样选择麻醉方式呢？一般来说，医生会根据患者手术类型来选择麻醉方式。比如，对于一些大型手术来说，区域麻醉已经无法起到镇痛效果，患者仍然会出现严重的生理不适，此时需要选择全身麻醉；而对于一些小型手术来说，区域麻醉完全可以降低或抑制患者的疼痛感，便于手术的顺利进行，此时就无需“大材小用”选择全身麻醉。同时，医生也会根据禁忌证来选择麻醉方式。比如，部分有创操作会给患者带来一定生理不适，全身麻醉能够完全抑制患者的不适感，但全身麻醉时患者一定要保持空腹，如果患者已经吃了饭，且需要进行急诊检查或手术操作，则需要选择区域麻醉，避免患者出现反流或误吸。目前，麻醉医生已经很少会使用单一方法或药物进行麻醉，更多选用联合麻醉和复合麻醉。联合麻醉是指同时选用多种麻醉方式，比如将硬膜外阻滞与全身麻醉联合使用，能够提高麻醉的效果；复合麻醉是指同时选用多种麻醉药物进行麻醉，这样不但能够达到麻醉效果，还可以避免单个药物大剂量使用带来的副作用。

　　全身麻醉的操作过程。很多人认为全身麻醉就是打一针之后就睡着了，醒来之后手术就做完了，其实并不是这样的。全身麻醉包括两个步骤，分别为麻醉诱导和维持麻醉。麻醉诱导就是我们所说的“打一针”，是让患者从清醒转变为麻醉状态的操作。在麻醉诱导时，医生会根据患者的过敏史、用药史以及既往病史，针对性地选用麻醉药物，并通过吸入或静脉注射的方式将药物作用于体内。此时，患者的中枢神经系统会受到药物的影响而处于被抑制状态，患者很快也会消失意识，全身保持放松，就像睡着了一样。但是，麻醉诱导并不能大剂量使用药物，患者很快就会将药物代谢完毕，为了避免患者在术中苏醒，医生还需要维持麻醉。维持麻醉是手术过程中关键的操作，此时患者已经处于睡着状态，麻醉医生会持续向患者体内输送麻醉药物，确保患者能够持续处于麻醉状态，不会在手术中苏醒。在整个手术过程中，麻醉医生还需要严格监测患者的生命体征，包括心率、血氧、血压、呼吸、体温等指标，确保患者的生命体征平稳，如果患者生命体征异常，则需要立刻告知手术医生并对患者实施干预。在手术即将结束时，麻醉医生也会停止药物的输送，之后患者会逐渐将药物代谢出体外，最终苏醒。