□菏泽市第六人民医院新生儿科　李美桢

　　初为父母，看到宝宝皮肤泛黄，难免忧心忡忡。新生儿黄疸是新生儿期常见现象，多数为生理性，可自行消退，但也有部分为病理性，需及时干预。掌握科学观察与家庭护理方法，能助力宝宝顺利度过黄疸期。

　　黄疸“真面目”。新生儿黄疸本质是血液中胆红素水平升高，超出正常范围后，胆红素沉积于皮肤、黏膜和巩膜，引发黄染。依据病因、进展及危害，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是新生儿特有的生理现象，与胎儿期特殊代谢环境有关。病理性黄疸的病因就比较复杂多样了。

　　科学观察。（一）皮肤黄染“地图”绘制。自然光线下，观察新生儿皮肤黄染范围和程度是判断黄疸进展的关键。黄疸通常从面部开始，逐渐向下蔓延至躯干、四肢，最后波及手足心。家长可用手指轻轻按压宝宝皮肤，若按压后皮肤呈现黄色，则提示存在黄疸。随着黄疸加重，皮肤黄染范围扩大、颜色加深，可由浅黄色变为金黄色甚至黄绿色。若躯干部位黄疸明显重于四肢，需警惕黄疸加重。（二）巩膜黄染“信号灯”识别。巩膜是黄疸最早出现且最晚消退的部位，如同黄疸的“信号灯”。若巩膜发黄，说明黄疸已经出现。巩膜黄染程度与黄疸严重程度相关，黄疸越重，巩膜黄染越明显。若发现宝宝巩膜黄染加重或持续时间延长，应及时就医。（三）全身症状“晴雨表”监测。密切关注宝宝的精神状态、食欲、体温、大小便等能早期发现病理性黄疸的蛛丝马迹。生理性黄疸宝宝通常精神状态良好，吃奶有力，睡眠安稳，体温正常，大小便颜色正常。若宝宝出现精神萎靡、嗜睡、反应差、吸吮无力、哭声微弱、发热或体温不升、大便颜色变浅甚至呈陶土样、尿液颜色加深等症状，提示可能存在病理性黄疸，需立即就医。

　　家庭护理：四部曲助力黄疸消退。（一）喂养“黄金法则”。充足喂养是促进黄疸消退的基础。母乳是宝宝最佳食物，富含多种营养物质和免疫因子，能增强宝宝抵抗力，促进肠道蠕动，加速胆红素排泄。（二）皮肤“清洁保卫战”。保持新生儿皮肤清洁干爽，能预防皮肤感染，避免感染加重黄疸。每天用温水给宝宝洗澡，水温控制在38℃到40℃，避免使用刺激性强的沐浴产品。脐部护理至关重要，应保持脐部清洁干燥。（三）光照“辅助疗法”。适当光照可辅助黄疸消退。对于轻度黄疸，可让宝宝适当晒太阳。选择上午9到10点或下午4到5点阳光柔和时段，避免阳光直射眼睛，每次晒太阳15到20分钟，每天可晒2到3次。（四）环境“温馨港湾”。营造舒适、安全、卫生的居住环境，对黄疸宝宝康复至关重要。保持室内空气清新，每天开窗通风2到3次，每次通风30分钟左右，使室内温度保持在22℃到24℃，湿度保持在55%到65%。新生儿衣物要选择柔软、舒适、透气的纯棉材质，根据室内温度合理增减衣物。

　　误区“大扫除”：三“不”原则护健康。（一）不盲目“等待自愈”。部分家长认为黄疸会自行消退，无需治疗。若宝宝患有病理性黄疸，如不及时治疗，可能引发胆红素脑病，导致智力低下、听力障碍、脑性瘫痪等严重后遗症，甚至危及生命。应及时明确黄疸类型，遵医嘱采取相应治疗措施。（二）不随意“停喂母乳”。有些家长发现宝宝黄疸后认为母乳是“罪魁祸首”。实际上，只有极少数宝宝存在母乳性黄疸，且其发生机制尚未完全明确。母乳性黄疸一般不影响宝宝生长发育，且预后良好，无需特殊治疗，可继续母乳喂养。若黄疸严重，可暂停母乳喂养3到5天，黄疸消退后可继续母乳喂养，此时黄疸可能再次出现，但程度较前减轻。随意停喂母乳，不仅可能导致宝宝营养摄入不足，影响生长发育，还可能影响母乳喂养成功率。（三）不滥用“退黄偏方”。民间流传着许多退黄偏方，如喂葡萄糖水、茵栀黄口服液、金银花水等，这些方法不仅缺乏科学依据，还可能对宝宝健康造成危害，应在医生指导下进行科学治疗和护理。