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过期药品“退休记”:如何安全“送别”它们?

□北海市第二人民医院 谢玲

人口健康报 | 2025年06月05日

  在每个家庭的药箱角落,总有几盒“过期元老”蜷缩着——退烧药片褪去光泽、止咳糖浆凝结分层、抗生素胶囊外壳出现细小裂纹……这些曾为人类健康冲锋陷阵的药品,一旦跨越有效期,便从“守护者”蜕变为“隐形威胁”。当每一粒药品都能在生命周期末端实现“无害化、资源化、价值化”的谢幕,我们便真正构建了从“摇篮”到“坟墓”的全链条药品安全防线。

  药品“退休”前奏曲。(一)有效期≠“安全保质期”。药品有效期是实验室在理想储存条件下(温度25℃±2℃、湿度45%到65%)得出的“最佳战斗期限”,但家庭药箱往往成为“战场灾难区”。高温考验:夏季车后备箱温度可达60℃,胰岛素在30℃以上存放7天即失效。湿度侵袭:南方梅雨季,片剂吸潮后表面出现斑点,药效下降30%到50%。光照破坏:维生素C在日光直射下,24小时分解率超90%,从“美白战士”沦为“无效粉末”。(二)失效药品的“致命变身”。化学毒性:四环素类抗生素过期后降解为有毒的差向四环素,可引发肾小管坏死。微生物污染:糖浆剂、眼药水等含水制剂易滋生细菌,服用后可能导致败血症。耐药风险:残留抗生素可能成为耐药菌的“培养皿”,加速超级细菌进化。

  药品“退休”流程图。(一)家庭“预审”。查有效期:每月定期检查药箱,用荧光笔标记过期药品。查性状:片剂出现变色、裂片,胶囊软化粘连,糖浆分层沉淀即视为“退役信号”。查储存条件:若药品未按说明书冷藏(如益生菌制剂)、避光(如硝苯地平控释片)保存,需提前“退休”。(二)“隔离”操作。使用独立密封袋封装,标注“过期药品,严禁服用”;避免与食品、日用品混放,防止儿童误触;远离水源、火源,防止化学泄漏引发事故。或可通过“药品回收小程序”预约上门取药,或邮寄至指定处理中心。(三)专业“处理厂”。分类预处理。“拆解”手术:机械臂剥离药品包装铝箔、塑料瓶,回收可再利用部分。“成分解码”:通过光谱分析仪检测药品活性成分,针对性制定销毁方案。技术销毁“三重奏”。高温焚烧:在1200℃以上回转窑中焚烧,确保污染物排放量达标。化学降解:用次氯酸钠溶液氧化抗生素残留,转化为无害的二氧化碳和水。生物降解:对植物源药品(如中药饮片)采用堆肥化处理,6个月内转化为有机肥料。“资源再生”计划。回收塑料包装制成公园长椅、垃圾桶;焚烧灰渣用于道路基层材料;提取的金属成分(如胰岛素注射笔针头中的不锈钢)回炉再造。

  药品“退休”的危险性。过期药品因化学成分变质或分解,可能直接导致治疗效果失效,甚至引发严重健康风险。例如,用于心绞痛急救的硝酸甘油因挥发性强,若过期或保存不当,急救时可能无法发挥药效,导致患者错过黄金抢救时间,危及生命。而对于稳定性较差的抗生素类药物,如青霉素、头孢菌素等,过期后药效会显著降低甚至失效,服用后不仅无法控制感染,还可能导致病情延误,使原本可控的疾病发展为重症。药品过期后还可能产生新的杂质或有害物质,这些物质可能对人体产生毒性作用,引发过敏反应或毒性反应。此外,过期药品还可能因微生物污染导致局部或全身性感染,尤其是液体药物(如口服溶液)在开封后存放不当,更容易受到细菌和真菌污染。

  药品“退休”避坑指南。(一)过期药≠“降级使用”。“过期药降半价服用”:药效打折,毒性可能翻倍,过期阿莫西林易引发过敏,甚至过敏性休克。“中药过期没关系”:中药丸剂含糖、油脂,过期后黄曲霉毒素超标100倍,致癌风险飙升。“眼药水过期滴脚气”:眼药水pH值特殊,滴皮肤可能导致灼伤,更可能交叉感染。(二)“野路子”危险操作。“埋土里当肥料”:抗生素渗入土壤,会催生超级耐药菌,一块埋药地可能让周边农田“十年无药可用”。“放阳台晒一晒”:阳光会加速药品分解,产生剧毒物质,晒过的药片比过期药更危险。