□芜湖市中医医院超声科　杨迎青

　　随着现代生活压力的增大，甲状腺疾病的发病率越来越高也越来越年轻化，20%到76%的成年人存在甲状腺结节，那么哪些不良习惯会导致甲状腺疾病的发生呢？

　　一起了解甲状腺疾病的诱因。（一）饮食习惯。碘缺乏：缺碘会使甲状腺激素合成不足，引发单纯性甲状腺肿，严重缺碘还可能导致克汀病，影响智力和身体发育。碘过量：碘摄入过多会抑制甲状腺激素合成，引发甲状腺功能减退，高碘饮食可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险，促使甲状腺结节形成。高糖、高脂肪食物：会导致肥胖，而肥胖与甲状腺结节、甲状腺癌等疾病的发生相关。（二）生活习惯。长期压力与负面情绪：会使神经内分泌系统紊乱。睡眠不足：睡眠不足会打乱生物钟，影响内分泌系统。吸烟：烟草中的有害物质会干扰甲状腺对碘的摄取和利用。饮酒：过量饮酒会损害肝脏等器官的功能，影响甲状腺激素的代谢和转化。缺乏运动：运动量不足会使身体代谢缓慢，肥胖，引发胰岛素抵抗，影响甲状腺激素代谢和调节。辐射暴露和环境污染等：辐射会导致细胞突变，增加甲状腺癌等疾病风险，环境中的污染物具有内分泌干扰作用。

　　出现什么症状要去医院检查？（一）直接征象。出现脖子肿大，感觉颈部有包块，结节，或者有颈部压迫，吞咽不适等感觉。（二）间接征象。甲状腺功能代谢异常，出现甲亢、甲减等症状。

　　甲状腺结节超声报告解密。检查甲状腺的最常见，最简单有效的方法就是超声检查，高频超声能清晰显示2mm以上的结节，准确率达90%以上。当体检报告上出现"甲状腺结节"时，许多人会陷入焦虑，其实甲状腺结节仅8%到16%为恶性。超声医师在出具报告时，会给甲状腺结节分级，评估其风险，那我们该怎么读懂它呢？目前最新通用的甲状腺结节的分级通常采用C-TIRADS（甲状腺影像报告和数据系统），将结节分为6类。（一）C—TIRADS1级：正常甲状腺，无结节。恶性风险：0%。应对措施：保持健康的生活方式，定期体检即可。（二）C-TIRADS2级：良性结节。恶性风险：0%。应对措施：一般每2-3年复查一次甲状腺超声。（三）C-TIRADS3级：可能良性结节，具有典型的良性结节特征。恶性风险：＜2%。应对措施：建议每6到12个月复查甲状腺超声，监测结节的变化。若结节增大或出现其他异常变化，如最大径>2cm，可甲状腺细针穿刺活检（FNA）以明确结节性质。（四）C-TIRADS4级：根据甲状腺结节形态又分为4A、4B及4C三类。4A：有1到2项可疑恶性的超声特征。恶性风险：2%到10%。应对措施：短期3个月复查，若最大径>1.5cm建议进行FNA以明确结节性质，若活检结果为恶性，一般建议手术治疗。4B：有2到3项可疑恶性的超声特征，恶性征象较4A更为明显。恶性风险：10%到50%。应对措施：最大径>1cm行FNA检查。若活检结果为恶性，建议手术治疗；如为良性，密切随访，缩短超声复查间隔时间。4C：有3到4项可疑恶性的超声特征，几乎接近恶性肿瘤的表现。恶性风险：50%到90%。应对措施：最大径>1cm行FNA检查，若结果为恶性，应尽快制定手术等治疗方案；若因某些原因穿刺结果为良性，但临床高度怀疑恶性，可能需要再次穿刺或进一步做其他检查来明确诊断。（五）C-TIRADS5级：具有4项以上可疑恶性的超声特征，或有明确的恶性征象，如甲状腺外侵犯、颈部淋巴结转移等。恶性风险：＞90%。应对措施：一般需要尽快进行手术治疗，术后根据病理结果决定是否需要进一步的辅助治疗。（六）CTIRADS6级：经病理证实的恶性结节。恶性风险：100%。应对措施：根据结节的具体情况、患者的身体状况等制定个性化的综合治疗方案。甲状腺结节的分级可能会随着时间、结节的生长等因素而发生变化。不能认为一次的分级结果就代表了结节的永远状态，尤其是分级处于临界状态或有高危因素的患者，需要定期进行复查。当您拿到报告时，请记住：发现结节≠得了癌症，明确诊断≠需要手术，及时就诊、理性对待才是最佳选择。