□黄骅市人民医院　齐圆圆

　　儿童成长过程中，呼吸系统、消化系统、免疫系统及神经系统的健康问题尤为突出。本文将系统梳理儿内科常见疾病的病因、症状、治疗及预防策略，为各位家长提供科学应对方案。

　　呼吸系统。（一）上呼吸道感染。感冒、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染占儿科门诊量的40%以上。病原体以鼻病毒、冠状病毒为主，通过飞沫或接触传播。典型症状包括发热（38℃到39℃）、流涕、咳嗽及咽痛，病程持续5到7天。治疗要点如下。对症处理：体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）。物理干预：生理盐水冲洗鼻腔可缓解鼻塞。预防策略：接种流感疫苗可降低感染风险，6月龄以上儿童建议每年接种。（二）支气管哮喘。典型表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，夜间及晨起加重。诱因包括过敏原（尘螨、花粉）、冷空气及呼吸道感染。治疗要点如下。急性发作期：雾化吸入沙丁胺醇等短效β₂受体激动剂，快速缓解气道痉挛。缓解期：低剂量吸入糖皮质激素（ICS）单药作为一线控制药物，控制气道炎症。环境管理：使用防螨床品、空气净化器，避免饲养宠物。（三）肺炎。肺炎是5岁以下儿童死亡的首要病因，病原体包括肺炎链球菌、流感病毒及支原体。典型症状为高热、咳嗽、气促，重症患儿可出现呼吸衰竭、脓毒症。治疗要点如下。抗菌药物：细菌性肺炎首选阿莫西林克拉维酸钾，支原体肺炎需使用阿奇霉素，阿奇霉素疗程通常为3天或5天。支持治疗：氧疗、机械通气及液体管理，维持血氧饱和度≥94%。疫苗接种：13价肺炎球菌结合疫苗可覆盖70%以上致病血清型，建议2、4、6月龄接种基础免疫，12到15月龄加强。

　　消化系统。（一）急性胃肠炎。轮状病毒、诺如病毒及沙门氏菌是主要致病源，临床表现为呕吐、腹泻（水样便或蛋花样便）、发热。严重脱水可导致休克甚至死亡。治疗要点如下。口服补液：世界卫生组织推荐低渗口服补液盐（ORS），预防脱水有效率达99%。补锌治疗：（6月龄以上20mg/d，持续10到14天）可减少腹泻复发。饮食调整：母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可改用无乳糖奶粉。（二）功能性消化不良。表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛，病程超过2个月。病因与胃肠动力障碍、内脏高敏感性相关。治疗要点如下。饮食调整，避免高脂、高糖食物，少食多餐。

　　免疫系统。过敏性鼻炎、特应性皮炎及哮喘构成“过敏进程”，尘螨、花粉及食物过敏原（牛奶、鸡蛋）是主要诱因。治疗要点如下。过敏原回避：尘螨过敏者使用防螨床品，花粉季减少外出。药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）是过敏性鼻炎一线用药，抗组胺药（如西替利嗪）可缓解瘙痒。严重特应性皮炎可短期使用外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。免疫治疗：舌下或皮下特异性免疫治疗（不同地区剂型选择存在差异）。

　　神经系统。（一）热性惊厥。6月龄至5岁儿童高发，发病率为2%到5%。典型表现为发热初期（体温≥38℃）出现的全身性强直——阵挛发作，持续数秒至10分钟，多数预后良好。治疗要点如下。急性处理：侧卧位、清理口腔分泌物，避免按压肢体。药物预防：频繁发作（≥2次/24小时）者可短期使用地西泮（0.3到0.5mg/kg）。家长教育：告知热性惊厥与癫痫无关，无需长期抗癫痫治疗。（二）癫痫。典型表现为反复发作的抽搐、意识障碍及感觉异常。治疗要点如下。药物治疗：首选单药治疗，如丙戊酸钠（全面性发作）、奥卡西平（部分性发作），需注意2岁以下婴儿慎用奥卡西平（可能诱发低钠血症）。外科干预：药物难治性癫痫可考虑胼胝体切开术或迷走神经刺激术。生活方式管理：避免熬夜、饮酒，定期复查脑电图及肝肾功能。

　　儿童健康是家庭幸福的基石。通过疫苗接种、环境管理、合理饮食及科学用药，大部分的儿科常见疾病可实现有效防控。家长需掌握疾病识别要点，做到早发现、早干预。