□河池市人民医院　朱燕莉

　　新生儿皮肤发黄是大多数家庭都会遇到的。数据显示超过半数的宝宝出生后会出现黄疸。它就像宝宝离开妈妈肚子后的第一场“代谢小测试”，只要科学应对，通常不会影响健康。家长需要做的是掌握基本判断方法，知道什么时候该观察、什么时候要就医，避免过度焦虑或盲目处理。

　　了解黄疸的来龙去脉。宝宝在妈妈肚子里时，身体里囤积了大量红细胞来运输氧气。出生后这些“超额储备”开始分解，产生的黄色物质（医学称胆红素）需要肝脏处理排出。但新生儿肝脏就像刚入职的新手，处理速度赶不上原料生成速度，这就形成了生理性黄疸。这种自然现象通常在出生2到3天显现，5到7天到达顶峰，足月宝宝2周内消退，早产宝宝可能持续到满月。注意观察黄疸扩散：从脸部经胸口、腹部向四肢蔓延属于正常进程，但如果24小时内黄到手脚心或伴随精神萎靡、吃奶减少，就要立即就医。

　　居家观察的“法宝”。每天在自然光线下检查宝宝时，记住“一看二按三对比”。先看眼白是否泛黄，再用指尖轻压额头皮肤，松开后观察是否显黄，最后对比前几天拍照记录。现在很多社区医院提供黄疸检测仪租赁服务，像测温枪一样轻触皮肤就能读数，比肉眼判断更可靠。晒太阳确实能辅助退黄，但要注意技巧：选择上午9点前或下午4点后的柔和阳光，让宝宝裸露四肢和后背，用薄棉布遮盖眼睛和尿布区域，每天两次、每次不超过15分钟。避免隔着玻璃晒或使用防晒霜，这些都会阻挡有效光线。最关键的还是加强喂养，母乳宝宝每天哺乳8到12次，奶粉宝宝每3小时喂一次，通过多吃多排加速黄色物质代谢。

　　争取认识医疗干预。当医生建议照蓝光时，很多家长担心宝宝受苦。其实治疗过程比想象中温和：宝宝会戴上专用眼罩躺在暖箱里，就像戴着墨镜晒日光浴，护士会定时翻身和喂奶。多数宝宝照光1到2天就能明显好转，短暂出现的轻微皮疹或大便变稀都是正常反应。这些情况需要住院治疗：出生不到3天黄疸值飙升过快，手脚心明显发黄，宝宝出现拒奶、哭声异常或肢体发软。特别是发现大便变成灰白陶土色，可能提示胆道问题，必须立即检查。对于母乳性黄疸，医生可能会建议暂停母乳3天观察，期间用吸奶器维持泌乳即可，不需要彻底断奶。

　　避开常见护理误区。老一辈人常说“喂葡萄糖水退黄”。其实这会适得其反，甜水会占据胃容量影响吃奶量，延缓代谢。也不要擅自服用中药制剂，新生儿肠胃脆弱，可能引发腹泻脱水。有些家长见黄疸反复就频繁停母乳，其实只要宝宝生长曲线正常，纯母乳喂养的黄疸持续4到6周也无需过度担心。居家护理时注意这些细节：给宝宝穿白色系衣服便于观察肤色变化，哺乳妈妈暂时少吃胡萝卜、南瓜等黄色食物，使用婴儿洗衣液避免化学残留刺激皮肤。记录每日黄疸变化可以用手机原相机拍照，选择固定时间和背景更易对比。

　　必须就医的信号。当宝宝出现持续高烧或体温低于36℃，哭声变得微弱或尖锐，四肢松软如布娃娃，或者出现眼神呆滞、反应迟钝，这些可能是胆红素入脑的征兆。吃奶量骤减（比平时少一半以上）、24小时尿不湿少于4片，也提示代谢异常。需要特别关注早产儿（37周前出生）、体重低于5斤的宝宝，以及分娩时有过缺氧窒息、头皮血肿的新生儿。这些宝宝肝脏代谢能力较弱，黄疸容易快速加重。建议出院后每周至少2次到社区医院检测，黄疸值接近15mg/dl临界值时，家长可在妇幼保健院租用经皮检测仪，每天早中晚各测一次额头、胸口、大腿数据。同时注意观察宝宝体温是否稳定、吃奶是否积极，发现异常立即到医院。

　　面对黄疸，记住三个关键：每天在自然光下观察皮肤变化，按需喂养保证每天4到6次排便，发现手心脚心发黄、吃奶减少或哭声异常立即就医。现代医学对黄疸的监测和治疗已经非常成熟，家长保持冷静、及时配合医生，很快就能看到宝宝恢复红润健康的状态。