□河北中石油中心医院　陈涛

　　心脏，这个人体的重要器官，通过电信号的传导来指挥其有序地收缩和舒张，从而推动血液循环。当这一电信号传导系统出现问题时，就可能出现心律失常。

　　心律失常的类型与症状。心律失常的种类根据发作时间和频率的不同，可以分为阵发性、持续性和永久性心律失常。阵发性心律失常通常来得快去得也快，可能只持续几秒钟或几分钟；持续性心律失常则会持续数小时或数天。而永久性心律失常则意味着心脏的电信号传导系统已形成长期异常，常规治疗可能难以恢复正常节律。从具体类型来看，心律失常包括心脏期前收缩、心动过速、心动过缓、心房颤动、心室颤动等。心脏期前收缩是最常见的，可能与熬夜、咖啡因摄入有关。心动过速则是指心跳过快，可能是窦性心动过速或室上性心动过速等。心动过缓则相反，是指心跳过慢，可能是窦性心动过缓或房室传导阻滞等。心房颤动简称房颤，是心房快速而无序地跳动，常见于老年人，易形成血栓，增加中风风险。心室颤动则是心室快速而无序地跳动，是心搏骤停的一种常见原因，可导致晕厥甚至猝死，需立即抢救。轻度的心律失常可能没有明显症状，或者只表现为轻微的心悸、胸闷等不适感。而严重的心律失常则可能导致头晕、乏力、呼吸困难甚至晕厥或猝死等严重后果。心悸是心律失常患者常见的症状，他们可能会感觉到心跳过快、过慢或不规律。头晕和晕厥则可能是由于大脑供血不足导致的。呼吸困难可能与心律失常导致的心功能不全有关。胸痛则可能是心律失常引起的心肌缺血。

　　心律失常的成因。心律失常的成因可以分为生理性和病理性两类。生理性原因包括运动、情绪波动等正常生理现象，这些原因导致的心律失常通常不会对健康造成严重影响。而病理性原因则包括心脏疾病、内分泌失调、电解质紊乱等，这些原因导致的心律失常需要得到及时治疗。心脏疾病是导致心律失常的主要原因之一。冠心病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病都会破坏心脏电路，引起心律失常。这些疾病导致的心律失常通常需要在治疗原发病的基础上进行对症治疗。内分泌失调也是导致心律失常的原因之一，如甲状腺功能亢进、肾上腺素分泌过多等内分泌失调疾病会引起心律失常。电解质紊乱，如低钾、低镁等，同样可能导致心律失常。此外，药物副作用、情绪激动、剧烈运动等也可能诱发心律失常。

　　心律失常的诊断。诊断心律失常通常需要使用心电图（ECG）来记录心脏的电活动。心电图是诊断心律失常最常用的方法，可以记录心脏的电活动，发现潜在的心律失常。除了心电图，动态心电图（Holter）也是诊断心律失常的重要手段。它可以24小时连续监测心脏电活动，发现隐匿性异常。对于某些复杂的心律失常，医生可能还会进行心脏电生理检查（EPS），通过导管记录心脏内部电活动，精准定位病灶。

　　心律失常的治疗。对于没有明显症状或症状较轻的心律失常患者，可以采取观察、调整生活方式等保守治疗措施。例如，保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、控制体重、适当运动等，都有助于减少心律失常的发生。对于症状较重或存在潜在危险的心律失常患者，则需要采取更为积极的治疗措施。药物治疗是心律失常治疗的主要方式，常用的抗心律失常药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等。非药物治疗和手术治疗也是心律失常的重要治疗手段。非药物治疗包括电复律、植入式心脏除颤器等。手术治疗则主要用于某些特殊类型的心律失常，如室上性心动过速的外科手术治疗等。射频消融术通过导管烧灼异常放电点，可根治部分室上性心动过速及特定房颤病例。心脏起搏器用于治疗缓慢心律失常，部分新型设备已具备MRI兼容功能。

　　心律失常虽然听起来有些吓人，但只要我们了解其成因、症状和治疗方法，就可以有效地应对这一“心脏交响乐”的乱序现象。让我们从现在开始，更加关注自己的心脏健康。