□河北省保定市满城区人民医院　代立娟

　　在无影灯聚焦的手术台上，护士与医生如同精密机械的齿轮组，通过术前准备、术中配合、术后衔接三大环节的紧密咬合，将手术风险转化为可控的医疗流程。手术室护士既是手术器械的传递者，也是患者生命体征的守护者，更是多学科协作的协调者。

　　术前准备。（一）环境标准化管理。①温湿度调控：手术室温度需维持在21℃到25℃，湿度50%到60%，避免患者术中低体温或设备受潮。②设备预检：麻醉机、高频电刀、超声刀等设备需提前开机测试，确保参数设置符合手术需求。③无菌屏障建立：手术切口周围及器械托盘至少覆盖4到6层无菌单，其他部位至少2层。（二）患者精准评估。①生理指标核查：核对患者术前8小时禁食禁水情况，检查血糖、电解质、凝血功能等指标。②过敏史筛查：重点询问患者对碘伏、胶布、乳胶制品的过敏史，更换替代消毒剂或防护用品。（三）器械规范化准备。①基础器械包：常规手术需准备开腹包、持针器、血管钳等12类器械，根据手术类型准备标准化器械包。器械护士需提前15到30分钟刷手，清点核对器械物品，确保无缺失、无锈蚀、无功能异常。②专科器械配置：根据手术类型补充特殊器械，如神经外科手术需准备显微剥离子、双极电凝镊。③耗材完整性检查：一次性耗材需核查生产日期、灭菌批号、包装完整性。（四）流程模拟演练。①复杂手术预演：针对复杂四级手术，医护团队需进行流程推演，明确各阶段器械传递顺序、设备切换节点、应急处理预案。②体位摆放练习：对俯卧位、侧卧位等特殊体位，护士需提前练习患者皮肤保护垫的放置方法，避免压疮、神经损伤。

　　术中配合。（一）器械传递。①预判式传递：器械护士需根据手术步骤预判器械需求，如胆囊切除术需在分离胆囊三角前提前传递分离钳，减少医生等待时间。②无菌技术规范：传递器械时尖端朝向医生，柄部朝向护士，避免污染。镊子类器械需用无菌纱布包裹传递，防止滑脱。③器械台管理：手术台分为污染区、半污染区、无菌区，器械护士需按区域分类放置器械，及时清理血污，保持台面整洁。（二）生命体征守护。①麻醉深度监测：巡回护士需实时监测麻醉深度指数，观察患者睫毛反射、肌松程度、呼吸频率，及时调整麻醉药物剂量。②液体管理：根据手术出血量、尿量、中心静脉压调整输液速度，如肝切除手术需维持尿量＞0.5ml/kg/h，防止肾灌注不足。③压疮预防：前使用压力再分布垫（如凝胶垫/气垫），术中保持体位稳定。（三）应急响应机制。①大出血处理：当出血量＞500ml/h时，巡回护士需立即启动“出血预警流程”。②设备故障应对：高频电刀故障时，护士需立即切换备用设备，同时用无菌纱布压迫止血；腹腔镜镜头起雾时，需用碘伏棉球擦拭镜头前端。③患者苏醒期管理：全麻患者苏醒时，护士需将床头抬高15°，保持呼吸道通畅，观察有无呛咳、躁动、喉痉挛等并发症。

　　术后衔接。（一）患者安全转运。①体位固定：脊柱手术患者需用脊柱板固定转运，保持头、颈、躯干呈直线，防止二次损伤。②管道管理：转运前需检查引流管、尿管、深静脉导管是否通畅，标记管道名称、深度、外露长度，防止脱管。③交接核查：与病房护士进行"三方交接"（手术医生、巡回护士、病房护士），核对患者身份、手术方式、术中出血量、用药情况等信息。（二）伤口精细护理。①敷料观察：术后24小时内每2小时检查一次伤口敷料，观察有无渗血、渗液、异味。如发现敷料浸湿面积＞1/3，需立即更换。②切口护理：对清洁切口，使用无菌生理盐水擦拭。③疼痛管理：采用数字评分法评估疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。对评分≥4分的患者，需遵医嘱给予镇痛药物。

　　在无影灯下，护士与医生共同书写着生命守护的篇章，因此，了解手术室护士的工作内容，有助于建立对医疗团队的信任，共同为患者的康复助力。