□广西医科大学第二附属医院内分泌科　张薇

　　在维持人体健康的众多营养素中，维生素D扮演着独特的角色，它不仅与钙磷代谢紧密相连，还在免疫系统、心血管系统等多个方面发挥着不可或缺的作用。接下来，让我们一起深入了解这种神奇的营养素。

　　维生素D的来源与合成。维生素D主要有两个来源途径：一是通过食物摄取，二是由皮肤经紫外线照射合成，这也是其被称为“阳光维生素”的原因。在食物中，富含维生素D的有深海鱼类、牛奶、蛋黄等，但食物中的维生素D含量相对有限。而人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线B的照射下，能够转化为维生素D3的前体，随后经过肝脏和肾脏的一系列羟化反应，最终形成具有生物活性的1,25-二羟维生素D3，即骨化三醇，这是维生素D在体内发挥作用的主要活性形式。然而，现代生活中人们长时间待在室内、使用防晒霜等因素，可能会影响皮肤合成维生素D的能力，增加了维生素D缺乏的风险。

　　维生素D在钙磷代谢中的关键作用。维生素D对于维持正常的钙磷代谢平衡起着关键作用。它能够促进肠道对钙和磷的吸收，使血钙和血磷浓度升高，为骨骼矿化提供充足的原料。当体内维生素D缺乏时，肠道对钙的吸收减少，血钙水平下降，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）。PTH一方面促进肾脏对钙的重吸收，同时增加磷的排泄；另一方面作用于骨骼，动员骨钙释放进入血，以维持血钙的正常水平。长期的PTH升高会导致骨量减少，增加骨质疏松的风险。

　　维生素D与骨骼健康的紧密联系。骨骼的生长、发育和维持都离不开维生素D。在儿童时期，充足的维生素D供应有助于骨骼的正常矿化，预防佝偻病的发生。而在成年人中，维生素D缺乏会加速骨质流失，使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。因此，确保维生素D的充足摄入对于各个年龄段人群的骨骼健康都至关重要。

　　维生素D对免疫系统的调节作用。维生素D在免疫系统中也发挥着重要的调节作用。它可以调节免疫细胞的分化、增殖和功能，增强机体的抗感染能力。在先天性免疫方面，维生素D能够促进巨噬细胞的吞噬作用和抗菌肽的产生，帮助身体抵御细菌、病毒等病原体的入侵。在适应性免疫方面，它可以调节T淋巴细胞和B淋巴细胞的活性，抑制过度的免疫反应，预防自身免疫性疾病的发生。

　　维生素D对心血管系统的影响。研究发现，维生素D缺乏与高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的发生风险增加有关。其作用机制可能涉及多个方面：维生素D可以调节血管平滑肌细胞的增殖和收缩，影响血管张力；参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的调节，降低血压；抑制炎症反应，减少心血管系统的慢性炎症损伤；改善血管内皮功能，促进血管舒张和抑制血栓形成等。目前已经有大量的流行病学研究支持维生素D与心血管疾病之间的关联，未来维生素D能否作为心血管疾病的预防和治疗手段值得期待。

　　维生素D缺乏的症状与高危人群。维生素D缺乏在早期没有明显的症状，随着缺乏程度的加重，可能会出现骨骼疼痛、肌肉无力、容易疲劳、情绪低落、免疫力下降等表现。儿童可能表现为骨骼发育异常；孕妇缺乏维生素D不仅影响自身的骨骼健康，还可能对胎儿的骨骼发育和免疫系统发育产生不良影响；老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降以及饮食摄入不足，维生素D缺乏较为常见，这也是导致老年人骨质疏松和骨折高发的重要原因之一。

　　维生素D的检测与补充。检测血清25-羟维生素D水平是评估人体维生素D营养状况的常用方法。血清25-羟维生素D水平低于20ng/mL（50nmol/L）为维生素D缺乏，20-30ng/mL（50-75nmol/L）为维生素D不足，30ng/mL（75nmol/L）以上为充足状态。对于维生素D缺乏或不足的人群，补充维生素D是必要的。补充方法包括增加阳光照射时间（每日30分钟左右，适当使全身皮肤暴露于阳光下）、饮食调整以及补充维生素D制剂。维生素D制剂包括维生素D2和维生素D3，维生素D3的生物利用度可能略高于维生素D2。补充剂量应根据个体的年龄、性别、健康状况以及维生素D缺乏程度等因素进行合理选择。

　　总之，维生素D作为机体重要的营养素，对于人体的健康十分重要。让我们充分认识和利用这一“阳光营养素”，拥抱健康生活。