□桂平市麻垌中心卫生院　梁建海

　　肠套叠是一种常见的急腹症，尤其在儿童中更为多见。它是指一段肠管及其系膜套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍的一种病理状态。简单来说，就像一根伸缩式望远镜收起时，一段肠管套进了另一段肠管内，从而造成了肠道的梗阻。

　　肠套叠的症状与诊断。1.典型症状。肠套叠的症状通常来得突然且明显，主要包括剧烈的腹痛、频繁的呕吐、带有果酱样血便的排便，以及腹部可触及的腊肠样肿块。这些症状的出现，往往提示家长或监护人需要立即寻求医疗帮助。2.诊断方法。医生在接诊疑似肠套叠的患者时，会首先进行详细的病史询问和体格检查。超声波检查因其无创、便捷且准确性高，成为诊断肠套叠的首选方法。在超声波下，医生可以清晰地看到肠管的套叠情况。此外，X光、CT扫描等影像学检查手段也可能被用于辅助诊断，尤其是在超声波检查无法明确诊断或患者病情复杂时。3.诊断的重要性。及早确诊肠套叠对于制定有效的治疗方案至关重要。一旦确诊，医生会根据患者的具体情况，迅速决定是采取非手术治疗还是手术治疗，以最大限度地减少并发症的发生，保护患者的生命安全。

　　肠套叠的治疗原则。1.非手术治疗。对于部分儿童患者，特别是病程较短、症状较轻的病例，空气灌肠复位是一种有效的非手术治疗方法。医生通过肛门向肠道内注入空气，利用空气的压力将套叠的肠管推回原位。这种方法具有创伤小、恢复快的优点，但并非所有肠套叠患者都适用。2.手术治疗的必要性。当非手术治疗失败、肠套叠反复发作或怀疑有肠坏死时，手术治疗成为必要选择。手术可以直观地检查肠管的套叠情况，及时复位套叠的肠管，并处理可能存在的肠坏死或肠穿孔等严重并发症。

　　肠套叠的手术过程详解。1.术前准备。在进行肠套叠手术前，患者需要完成一系列的术前准备。这包括禁食禁水以减少手术中的呕吐风险，进行血常规、凝血功能等常规检查以评估患者的身体状况，以及选择合适的麻醉方式（通常为全身麻醉）以确保手术过程中的安全和舒适。2.手术方式。肠套叠的手术方式主要包括开腹手术和腹腔镜手术两种。开腹手术：这是传统的手术方式，适用于病情复杂或需要广泛探查的患者。医生通过腹部切口进入腹腔，直视下找到套叠的肠管，并小心地将其复位。在必要时，还会切除坏死的肠管并进行吻合。腹腔镜手术：腹腔镜手术：随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在肠套叠治疗中的应用越来越广泛。这种手术方式通过在腹壁上开的几个小孔，将腹腔镜系统（包括摄像头、操作钳、剪刀等手术器械）插入体内，医生在腹腔镜的监视下进行手术操作。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于儿童患者。3.术中判断与处理。在手术过程中，医生需要仔细判断肠管的活力，对于套叠时间较长、肠管已经坏死的病例，必须要切除并进行吻合。此外，医生还需要注意保护周围的肠管和器官，避免手术过程中的损伤。4.术后处理。手术完成后，患者需要接受一系列的术后处理。这包括疼痛管理，通过药物和物理治疗减轻术后疼痛；饮食恢复计划，从清流食开始逐步过渡到正常饮食；以及密切的监测和随访安排，及时发现并处理可能出现的并发症。

　　术后康复与注意事项。1.休息与活动。术后患者需要充足的休息和适当的活动。在医生的指导下，患者可以逐步增加活动量，促进肠道蠕动和恢复。然而，过度的活动可能会加重肠道负担，影响康复进程。2.饮食调整。术后饮食的调整也是康复过程中的重要一环。患者需要从清流食开始逐步过渡到正常饮食。在饮食恢复过程中，患者需要遵循医生的建议，避免摄入过多油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担。3.心理支持。除了身体上的康复外，患者还需要得到心理上的支持。肠套叠手术可能会给患者带来一定的心理压力和恐惧感。因此，医生和家属需要给予患者足够的关心和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

　　结语。肠套叠虽然是一种常见的儿科急腹症，但只要及早发现并采取有效的治疗措施，大多数患者都能够顺利康复。通过上述内容，希望您能够更加深入地了解肠套叠的手术治疗方法，并在面对这一突发情况时更加从容不迫。