□中南大学湘雅二医院桂林医院南院　高玮

　　糖尿病已成为一种普遍存在的慢性疾病，不仅对患者的血糖水平造成持续影响，还可能引发一系列并发症，波及全身各器官。其中，腓肠肌这一重要肌肉组织，也在糖尿病的侵袭下悄然发生着变化。

　　腓肠肌的基本知识。腓肠肌位于小腿后部，是构成小腿三头肌的主要部分。它起自股骨内、外上髁的后面，向下与比目鱼肌汇合形成跟腱，止于跟骨结节。腓肠肌在人体运动中扮演着重要角色，负责行走、站立、跳跃等动作，是维持日常活动不可或缺的肌肉之一。糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能导致神经和血管病变。这些病变会波及腓肠肌，影响其结构和功能。神经病变可能导致腓肠肌无力、萎缩，而血管病变则可能影响腓肠肌的血流灌注，加速其功能障碍。

　　超声技术简介。超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，具有方向性好、穿透力强的特点。在超声诊断中，超声波被发射到人体内，遇到不同密度的组织时会发生反射，这些反射波被接收器接收并转换成电信号，最终形成图像。超声技术因其无创、实时、可重复的特点，在肌肉评估中得到了广泛应用。通过超声，医生可以观察肌肉的大小、形态、内部结构以及血流情况，为诊断提供有力依据。在腓肠肌的评估中，超声技术同样发挥着重要作用。

　　超声下的腓肠肌变化。1.糖尿病患者腓肠肌的超声表现。糖尿病患者的腓肠肌在超声下常呈现出一定特征。早期，超声可见腓肠肌肌肉回声增强，纹理欠清晰，这是由于肌纤维变性、水肿所致。随着病情进展，肌肉厚度可能出现不同程度的变薄，提示肌肉萎缩。有时还能观察到肌间筋膜增厚，回声增高。部分患者的腓肠肌内血管可显示血流信号减少，血管壁增厚、内膜毛糙，反映了糖尿病微血管病变对肌肉血供的影响。此外，还可能发现腓肠肌内出现局部的低回声或无回声区域，提示存在肌肉内的积液或坏死等病理改变。2.超声诊断的优势。超声作为一种无创的检查手段，无需患者接受放射性辐射，且检查过程快速、便捷。同时，超声技术具有实时性，可以动态观察腓肠肌的变化过程。此外，超声检查的可重复性也使得医生能够方便地对比不同时间点的检查结果，评估治疗效果。

　　糖尿病对腓肠肌的具体影响。1.神经病变。糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一。当神经病变波及腓肠肌时，可能导致肌肉无力、萎缩等症状。这是因为神经病变影响了腓肠肌的神经支配，使得肌肉无法正常收缩和舒张。2.血管病变。糖尿病血管病变也是导致腓肠肌功能障碍的重要原因。血管病变会影响腓肠肌的血流灌注，使得肌肉细胞无法得到足够的氧气和营养物质，进而加速肌肉萎缩和功能障碍。同时，血管病变还可能导致肌肉内部的微循环障碍，进一步加重肌肉的损害。3.代谢异常。糖尿病患者的代谢异常也对腓肠肌细胞造成直接损害。高血糖、高血脂等代谢异常状态会导致肌肉细胞内的代谢紊乱，影响肌肉的正常功能和结构。长期下去，这些代谢异常可能导致腓肠肌细胞的凋亡和坏死，进一步加重肌肉的损害。

　　超声诊断在糖尿病管理中的应用。1.早期发现病变。通过定期超声检查，医生可以早期发现腓肠肌的病变情况，这对于及时采取干预措施、防止病情恶化具有重要意义。2.评估治疗效果。在治疗过程中，医生可以通过超声检查观察腓肠肌的变化情况，以判断治疗方案的有效性。如果治疗效果良好，超声检查可能会显示腓肠肌的结构更加清晰，肌肉纤维的排列更加有序，或者肌肉厚度、回声等参数有所改善；而如果治疗效果不佳，超声检查则可能会显示腓肠肌存在持续的异常，如肌肉萎缩、回声异常增强或减弱、结构紊乱等，这时医生可以及时调整治疗方案，以提高治疗效果。3.指导康复训练。根据超声检查结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练计划。康复训练对于恢复腓肠肌的功能具有重要作用。通过针对性的康复训练，患者可以增强肌肉力量、改善肌肉形态和结构，从而提高生活质量。

　　结语。超声技术在糖尿病腓肠肌病变的诊断中发挥着重要作用。通过超声检查，医生可以早期发现病变、评估治疗效果并指导康复训练。同时，患者也应加强对糖尿病的认知和管理，定期进行超声检查并调整生活方式以预防和治疗并发症。